上海社保住院报销比例是多少
康波财经 8月13日

社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

上海职工医保住院报销比例:

在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为1500元。

在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。

在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自付。

上海退休职工医保住院报销比例:

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自付。

上海居民医保住院报销比例:

住院发生的医疗费用,超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整。具体为:

60周岁及以上人员、城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从85%调整为90%;

在二级医疗机构住院的,基金支付比例从75%调整为80%;

在三级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;

60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从75%调整为80%;

在二级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;

在三级医疗机构住院的,基金支付比例从55%调整为60%。

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