大病住院怎么报销
康波财经 4月11日

1、大病住院医疗保险之保险理付范围

被保险人因病住院(不包括观察室、家庭病房、康复病房、120病区及类似病房的住院)治疗的一次性医药(不含自购和外购药)、诊疗、手术及住院费。其中大病住院医疗保险项目的范围详见《园区公积金基本医疗保险诊疗服务项目范围》。

2、大病住院医疗保险之列支渠道

被保险人在园区公积金定点医疗机构住院发生的医疗费用,按规定从公积金大病保险统筹基金中列支。被保险人短期外出期间发生急症,应到当地乡镇(街道)以上医疗保险定点医疗机构诊治。

3、大病住院医疗保险之起付标准

被保险人因大病在定点医疗机构住院发生的费用,根据医院等级,实行不同的起付标准。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的70%,当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。

4、大病住院医疗保险之理付额度及比例

(1)被保险人每次大病住院发生的医疗费用,经“中心”核定后,起付标准以下(含本数)的部分由被保险人个人自理,也可视同门诊医疗费用。起付标准以上部分,根据以下等级,按累进级差比例给予理付,其中退休被保险人按同比例增加5%执行。

(2)被保险人连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。

(3)被保险人因病情需要进行市内医院转院的,按高等级医院的起付标准计算。

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