2019年医疗保险报销范围包括有哪些,报销比例是多少?
互联网转载 6月26日
农村医疗保险是我国社会保障的一部分,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,那2019年农村医保报销比例是多少?报销范围有哪些?

医疗保险是我国社会保障的一部分,可以使广大人民享受到医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,那2019年医保报销比例是多少?报销范围有哪些?

2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施,也就是新农合,被纳入到城镇居民医疗保险范畴,统一称之为城乡居民医疗保险,也就是说要实现城乡医保并轨,城乡医保并轨之后,将会减小城乡医疗的差距,更好地解决农民看病难的问题,合作医疗本也被取消,以后农民看病用新社保卡,也就是社会保障卡。


一、2019医疗保险报销范围有哪些?

1、检查费用报销范围:治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。

2、药品费用报销范围:根据各地政策文件规定的药品与合作医疗住院的报销范围。

3、住院费用报销范围:住院期间的药费、检查费、治疗费、手术费、化验费、住院费等相关可以报销的费用,特殊门诊可报医疗费。

4、特殊病种费用报销范围:恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)。

5、城乡合作医疗大病的报销范围:符合各地相关政策的医保目录,规定的医保开支范围内的医疗费用。

6、不报销范围:

(1)旧病或工伤复发;

(2)交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的

(3)当公共卫生负担;

(4)在国外就医;

(5)在基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为;

(6)没有在基本医疗保险定点医疗机构治疗所产生的费用;

(7)在生育保险范围的医疗费用;

(8)规定自费的医疗费用。


二、2019年医保报销比例是多少?

医保报销比例这个是没有具体的统一标准的,因为每个地区的经济水平是有差别的,所以报销比例也是有差别的,想要知道自己当地的具体报销比例,还是要在当地的相关部门进行确认。不过小编整理出了几个地区的标准给大家参考一下。

1、广州市医保报销比例

根据《广州市城乡居民社会医疗保险办法》中的相关规定:

(1)住院医疗费用报销:起付标准以上的部分,未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%的比例支付;其他城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付。

(2)住院内检验检查费用报销:起付标准以上的部分,按医疗机构级别设置最高支付限额,一级医疗机构500元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,不设检验检查费用最高支付限额。


2、武汉市医保报销比例

根据《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》:

(1)住院医疗费用报销:三级医疗机构60%;二级医疗机构70%;一级医疗机构和社区卫生服务中心90%(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级支付比例),享受最低生活保障的残疾人住院医疗费用,居民医保基金支付比例提高2%。

(2)普通门诊费用报销:普通居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准,其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元,居民医保基金支付比例为50%,年度支付限额400元。


3、长沙市医保报销比例

根据《长沙市城乡居民基本医疗保险实施办法》:

住院医疗费用报销:起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付,乡镇卫生院、社区卫生服务机构为85%;三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构为70%;其他二类收费标准医疗机构为65%;市级一类收费标准医疗机构为60%。


4、南京市医保报销比例

根据《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》:

(1)门(急)诊医疗费用,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额300元。

(2)门诊大病待遇费用报销:包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,老年居民、其他居民基金支付比例80%,学生儿童、大学生基金支付比例85%。

(3)住院医疗费用报销:起付标准以上的部分,三级医疗机构65%,二级医疗机构85%,一级及以下医疗机构90%,80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点;学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

注:一级医疗机构主要指农村乡、镇卫生和社区医院(病床数在100张以下);二级医疗机构主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院(病床数在101张-500张之间);三级医疗机构是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院(病床数500张以上)。

以上就是关于医保报销的相关知识了,每个地区会有所不同,具体可以咨询当地相关部门。另外据消息介绍,从2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度将全面启动实施,到时农村和城市都能享受到同样的医保待遇。


  

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