江苏省东台市“医疗保险智能监管平台”上线运行
中国就业网 2019-2-28

“买护手霜可以刷医保卡吗?”“不可以。只能用现金或微信支付。”

近日,江苏省东台市“医疗保险智能监管平台”上线运行,全市167家医保协议管理药店刷卡行为得到有效规范,参保群众只能购买医保目录内的药品和材料,保证了医保基金真正有效地用在患者身上。

东台市医疗保险智能监管平台由进销存管理、药品追溯平台、深眸摄像监控和监管指挥中心四个分系统组成。进销存管理实现了定点药店的进货凭证、销售记录和药品库存全要素全流程有效监管,有利于稽核人员实施定期不定期盘库和抽查;

药品追溯监督平台通过药品电子监管码有效对销售药品追根溯源,杜绝了药品回流重复销售、以物代药销售、过期药销售等违规现象,前置了扫码刷卡结算、事中违规提示等辅助监督管理;

深眸摄像视频监控实现对定点药店的每一笔医保支付结算人的人脸信息采集与存储,为人卡相符和脱卡支付提供技术支撑;

监管指挥中心平台全面实时掌握协议管理药店的进销存差异、刷卡销售异常、药品溯源异常等,可提供靶向性、高效性、持续性稽核,进一步保障了医保基金安全。

据了解,该智能监管平台上线以来,共报批3632个无电子监管码药品,申报和初复审医保目录范围药品66.98万次,扫码鉴核8130类医保药品,发现药票不一致、过期销售等异常行为占0.53%。

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