湖南严肃处理套取医保费用的违法行为
慧择网 2013-11-20
社会上对于骗取医保费的手段有很多种,近日,湖南就出现了一些以“挂床住院”“虚假住院”等方式套取医保费
  【摘要】社会上对于骗取医保费的手段有很多种,近日,湖南就出现了一些以“挂床住院”“虚假住院”等方式套取医保费用的违法行为。为此,湖南省人力资源和社会保障厅对于此类行为进行了严肃处理。

  “挂床住院”又称“假住院”。一般规定,不在医院里住或三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。因为参加医保,住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保医疗报销,医院也可从中“套取”医保基金而“创收”。

  此外,部分“骗保”医院对患者“小病大治”,本来不需要住院治疗的小病,在填写住院病历时更改为需要住院治疗的大病种,以套取医保资金。还有部分“骗保”医院存在伪造虚假病历,花钱雇请参保病人来医院住院和虚报药品的行为。

  近日,长沙市医保局下发通报,对长沙德福医院、长沙普济医院等医院违反医保政策和协议的行为进行严肃处理。长沙德福医院因“挂床住院,虚假住院,虚造病历,财务管理混乱”等违规违约行为被中止服务协议6个月,自2013年10月9日起,暂停医保费用结算,不得收治市医保病人;追回违约医疗费并处5倍拒付;违规行为纳入对医院的年度考核扣分;报请长沙市人社局取消定点资格。

  慧择提示:原本为病人看病治疗的医保费用,却一再沦为被医院、病人套取资金的“肥肉”。为防止此类事件的在发生,国家和有关部门要加大监管力度,对于医疗人员要加强职业道德和个人素质的学习,对普通群众要加强医保知识的宣传教育工作。

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