保监会:紧抓大病医保和地方保险公司
慧择网 2012-10-19
保险公司顺应时代发展的潮流,在改革开放的浪潮中得到了根本性的进步,保险产品的多样性,保险范围的广泛性等等都是保险公司取得的成绩,最近几年保险业已经大
  【摘要】保险公司顺应时代发展的潮流,在改革开放的浪潮中得到了根本性的进步,保险产品的多样性,保险范围的广泛性等等都是保险公司取得的成绩,最近几年保险业已经大范围进入广大市民日常生活中了,城乡居民大病保险制度已步入实施阶段,地方保险公司也取得了长足进步。
  据了解,城乡居民大病保险制度已步入实施阶段,保监会已向各保险公司发放A、B两款大病保险示范产品,并对投保范围、保险合同成立条件、保险责任、保险金申请与给付等做出明确说明,其中要求保险公司净赔付率上限或为90%。保险业内人士表示,该规定意味着保险公司净赔付率已高于发达国家相关标准。
  保监会推大病保险示范产品
  “本次保监会推出的大病保险示范产品分A、B两款,其产品的投保流程完全一致,但在保险责任方面却各有不同。”参与产品开发的保险业内人士介绍到,A款产品并非真正意义上为大病保障设计,而是为了补偿高额医疗费的产品,而B款产品的补偿范围则较小。
  该业内人士解释道,如投保方选择了A款产品,那么在被保险人医疗费用超过基本保险支付限额后,保险公司按一定比例、一定限额对被保居民进行赔付,而不分具体病种;而B款赔付则依据的是在A款产品主体框架基础上限定了特定病种。
  “大病保险示范条款明确设定净赔付率指标为85%,这将成为保险公司定价和调整定价的依据。此外,如保险产品净赔付率超过90%(含),则对超过90%的部分由风险调节基金支付,基金不足以支付的部分,差额由当地政府部门补偿。”某大型保险公司负责人告诉表示。
  地方保险公司正等细则
  天津市某保险公司负责人表示,目前,示范条款仍在征求意见阶段,地方保险公司正在等待总公司的具体细则,预计“十一”长假过后正式实施。此外,保险公司将与地方政府授权的部门签订协议。未来,保险公司将会依据当地医疗保险经验数据及被保险人信息设计产品,其中将标注保险金额、保费、赔付比例。
  慧择提示:保监会对以上两个问题格外重视,尤其是大病医保问题,此次在保监大会上推出的较为详细的大病医保示范产品,希望各家保险公司紧跟保监会的步伐,在大病医保方面为市民提供更优质的服务,另外,各地方保险公司也应该采取各种有效办法促进自己的快速发展。
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