了解医疗保险住院报销的范围及报销流程
中国平安 2012-9-24
这几天,家在市区的王女士因为生病到医疗定点医院进行住院治疗。所以,王女士的先生希望了解医疗保险住院报销的范围以及相关的一些程序是是怎样进行的,这样的话可能会对王

这几天,家在市区的王女士因为生病到医疗定点医院进行住院治疗。所以,王女士的先生希望了解医疗保险住院报销的范围以及相关的一些程序是是怎样进行的,这样的话可能会对王女士的治疗更有帮助。所以,他就向笔者进行咨询,希望能对此进行了解。

一般情况下,医疗保险住院报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目,必须自行支付,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。只要办理入院手续时出示医保卡,根据有关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求患者的同意,并获得患者的签字授权。所以,王先生在这方面不用担心。急症病人的话,事后补办手续的话也要向医生说明自己是医保参保人。

至于医疗保险住院报销的流程的话,也并不是很麻烦。参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付:首先是从个人帐户中支付,如果个人帐户用完后,就由本人自负。而参保人员住院治疗时的医疗费用支付,实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付,账户不足的,用现金支付,其中医疗保险不报销的费用,只能现金支付,统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算根据国家保障基本医疗的原则,职工一年累计住院符合基本医疗保险的有一个最高支付限额,最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。对于社保不能报销的部分也可以通过到平安保险商城投保商业医疗保险的方式来弥补。

了解了医疗保险住院报销的相关的这些情况之后,相信王女士的先生应该可以在给王女士进行住院保险的时候更加清楚、明白,对王女士在医院的治疗应该也是会极有好处。

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