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贷款攻略 专业问答 职工大额医疗保险范围
职工大额医疗保险范围

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

大额医疗保险保障范围:

保险对象:

凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户,年龄至16至60周岁,经指定医院体检,证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后,均可投保。

投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上,投保年龄可放宽至65周岁。

保险责任:

①该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。

②该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。

③保险责任具体范围包括:在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用。

保险人按合同规定给付保险金:

a、药费:公费医疗部门规定的报销药品;

b、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;

c、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;

d、检查费:每次门诊以300元为限,超过500元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。

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