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贷款攻略 专业问答 门诊报销的保险
门诊报销的保险

据了解,门诊可以由商业医疗保险报销。在保险公司的产品设计中,通常情况下,我们把以医疗费用报销为主要目的、既包含门诊费用又包含住院费用、且没有寿险责任的保险产品称作中、高端医疗健康保险。医疗险的报销范围一般包括:住院医疗、住院前后的门急诊还有特殊门急诊等。

商业医疗保险据保障额度的不同,可以分为两种:中端医疗保险和高端医疗保险。其中高端医疗保险的典型特征就是保障额度高达100万,也就是近期很火的百万医疗险。高端医疗险的保障额度高达100万,但免赔额也高,一般免赔额是1万元。设计1万的免赔额,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本,这也是百万医疗险保费便宜的原因所在。高端医疗险,保额高,适合重大疾病医疗。

那么,医疗险怎么报销?商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型医疗保险可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

如果已经从社保或其他社会福利机构取得赔偿,剩余部分由保险公司给付,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅仅在于对社保报销后,对于需要按比例自负的部分,进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都能够按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

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