贷款 贷款攻略 新型贷款 未及时报案,你的保险可能白买了
未及时报案,你的保险可能白买了

2016年12月24日,李先生在下班路上因下雨打滑,车头撞到道路边的水泥防护墩,造成保险杠断裂。由于未涉及第三方,并且李先生身体并未产生任何外伤,所以并未及时报警,也未去医院就医就直接回家了。到家不久,李先生就出现头晕,身体不舒服的情况,虽然及时送医院,李先生经抢救仍于当晚去世。

办完丧事,家人在整理遗物时,发现其在某保险公司一个月前投保了《意外伤害综合保险》,保险期间从2016年10月31日零时起至2017年9月30日24时止,保险金额为30万,保费398元。由于李先生家人认为该事故为意外事件,并且发生在保单有效期内,所以向保险公司申请理赔,却迟迟没有收到保险公司赔偿金。2017年2月,李先生家人以合同纠纷为由起诉保险公司。

那么,保险公司究竟应不应该赔偿呢?

首先,李先生的死亡是否构成保险事故?

保险公司认为,李先生在发生交通事故后并未及时就医检查,其去世后也未进行尸检就火化了,无法查明其在此次交通事故中是否受伤以及是否是由于交通意外直接导致身故,此后果应由其家人承担。在本事件中法院采纳保险公司抗辩,因此对李先生家人主张的因意外伤害而导致的身故,要求保险公司给付意外身故保险金的诉求,不予支持。

其次,意外保险是什么?

事实上,很多人虽然都买了意外保险,但是关于意外保险的理赔条件和赔偿范围并不了解,投保人的很多行为都容易造成理赔不成功。

意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。

意外保险赔偿的条件

通常意外险的保费低,保额高,所以在理赔过程中的规定较为严格,三个条件缺一不可。

1、必须是外来因素造成事故

是指被保险人是由于外在因素造成事故,如车祸、高空坠物、溺水等。

2、事发突然

是指是由于瞬间的事故造成的伤害,如撞击、坠落、触电、窒息等。

3、非本人意愿

即非被保险人故意造成意外事故,获得赔偿,如飞机坠毁、轮船失事。

4、非疾病原因

而在本次事故中,李先生并未及时就医,无法判定是否是瞬间的撞击带来的死亡,所以不满足意外险的理赔条件。

对于大多数的投保人而言,晦涩难懂的保险专业名称很难理解,因理解不一致导致理赔困难的事件并不鲜见。因此,保险驾到提醒广大投保人,在购买保险前,务必仔细阅读保险条例,对于自己不太理解、释义模糊的保险内容可向保险公司或代理人咨询,并作出书面解释,作为保险附件添加在保单后。在发生事故时,应及时向保险公司报案,如涉及到人员伤害的及时就医。

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