贷款 贷款攻略 新型贷款 免费的人身意外险,博州人还不清楚办理流程、赔付待遇?
免费的人身意外险,博州人还不清楚办理流程、赔付待遇?

文| 博尔塔拉报记者 杨薇薇

图| 通讯员 郜磊

这几天,朋友圈里、微信群里,一项惠民政策“免费的人身意外险”广为流传。

首先告诉大伙,以上消息是准确无误的~

其实这项政策,本报记者在今年一月份就前去了解过,当时据此发布了这样一条微信。☟

博州医保政策大变!新增意外险、大病险~新农合也退出历史舞台!

但很多人,对它还不太熟知,有了解的,也不是很清楚具体办理流程和享受的赔付标准。今天上午,记者再次咨询博州社保局和保险公司,为大家带来一份详细的政策解读。

01

什么是免费的人身意外险?

2016年10月26日,新疆人社厅、财政厅、新疆保监局联合印发了《关于建立和实施人身意外伤害保险的通知》(新人社发[2016]140号),将具有新疆户籍的居民、参加新疆城镇职工和城乡居民基本医疗保险的非新疆户籍居民、以及援疆工作人员纳入人身意外伤害保险范围。人身意外伤害保险由政府主导、委托商业保险公司经营管理,是一种新型的保险管理模式。筹资标准每人每年10块钱,个人不缴费,由自治区和各级财政埋单。

此处需要强调的是:参保对象包括

所有新疆户籍的居民、援疆工作人员以及非新疆户籍的参保人员(参加新疆城镇职工和城乡居民基本医疗保险的居民)

02

赔付标准?

人身意外伤害保险的保险期限为一年,赔付标准有三项:

因意外伤害导致身故一次性赔付5万元,因意外伤害导致伤残按评残等级赔付(赔付不超过5万元);

因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用,最高赔付1.5万元(免赔额100元 / 次,赔付比例100%,即:100元以内自己支付,超过100元部分100%赔付);

因意外伤害住院的,每日赔付住院津贴20元(每次住院最高赔付30日;累计住院最高赔付90天),最高赔付0.18万元。

也就是说,参加人身意外伤害保险后,如果遭受意外,每人年度最高可以赔付6.68万元。

03

赔付范围?

人身意外伤害保险是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为原因致使身体受到的伤害。因意外伤害身故、残疾、门急诊和住院的进行赔付。

被保险人故意行为(自杀、自残、打架斗殴等)、美容整形、身体缺陷矫正、酒驾、吸毒、战争等原因免于赔付。

04

理赔须知!

博州地区承办此项业务的是:中国人寿保险公司博州分公司,只此一家。

人身意外伤害保险起保期为文件下发日2016年10月26日,10月26日至当前发生的人身意外伤害案件现在可以追溯理赔,此后发生的人身意外伤害案件,被保险人须在保险事故发生后24小时内,拨打95519人寿客服电话报案或向就近的中国人寿在各级社保机构设立的人身意外伤害险服务窗口报案。

报案受理人询问并记录保险事故的原因、性质、过程、结果、目前状况等,系统内记录报案信息,告知客户理赔申请所需资料。

除被保险人参保证明(自治区的户籍证明,自治区城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保证明或援疆工作证明)、保险金申请人的有效身份证件外,还需根据申请事项提供证明。具体分为身故保险金申请、残疾保险金申请、意外伤害医疗保险金申请。

保险公司在接到被保险人手续完备的索赔申请后及时审核,在3-10个工作日内一次性赔付完毕或完成赔付手续。

不属于保险责任的,自作出核定之日起3日内向被保险人或保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

申请保险金需提供这些资料 ↓

(点击查看大图)

以上四点清楚之后,最后,再来划重点~

据中国人寿保险公司博州分公司团体业务部经理贾新梅介绍:

从今年二月初到现在,中国人寿保险公司博州分公司已受理了64起人身意外险案件,33万元赔付资金全部赔付完毕。

再次强调:只要是去年10月26日之后发生意外的参保对象,都可以前来办理赔付。

↑ 博州人身意外伤害保险理赔窗口

文件要求:一旦发生人身意外事故,被保险人需在24小时内拨打95519客服电话报案或向就近的中国人寿客户服务大厅,或者人寿公司在各级社保机构设立的人身意外伤害险服务窗口报案。

目前,有一些案件需要追溯,也有一些摔伤、碰伤的小事故,群众报案不及时的,保险公司也受理了,但涉及到一些取证难的,比如交通事故之类的意外,贾新梅提示:参保人员尽量在24小时之内报案,方便保险公司取证等后续工作。

↑ 拿到赔付资金的博州群众

博州咨询、报案电话:95519(24小时客服电话);2288160(中国人寿保险公司博州分公司服务大厅电话);2288905(中国人寿保险公司博州分公司理赔咨询电话)。

咨询、报案地点:博乐市行政服务中心人寿保险公司窗口;中国人寿博州分公司客户服务大厅(博乐市青得里大街2号,银座酒店对面);第五师、精河县、温泉县社保窗口也都设置有服务人员。

目前人寿公司已经印制维文、哈文、汉文宣传单4万份、海报2000份,发放到全州各县市,宣传这项好政策。

↑ 保险公司工作人员宣传该政策

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编辑:杨薇薇 监制:符艳平

投稿邮箱:zbswxgzh@163.com

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