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自治区人身意外伤害保险已赔付1186人

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新疆晨报讯(记者 马蓓 通讯员 董文慧)自人身意外伤害保险政策实施以来,截至到3月1日,自治区人身意外伤害保险累计赔付1186人,赔款金额7143978.49元。

记者从自治区人力资源和社会保障厅了解到,在政策文件下发后不到一个月后,2016年11月25日为阿克陶县木吉乡布拉克村地震中意外身故的村民玛尔伊·叶尔地家属,一次性赔付5万元。

至3月1日,累计赔付人数1186,赔款金额7143978.49元。其中死亡赔付30人,赔付150万元,意外医疗、意外住院补贴赔付人次1156人,赔付5643978.48元。全疆14个地、州全部召开理赔兑现大会,并全部启动赔付处理。其中赔付人次排前六位的是巴州、喀什、阿克苏、伊犁、克拉玛依、乌鲁木齐;赔付金额排前六位的是:喀什、巴州、阿克苏、乌鲁木齐、克拉玛依、伊犁。

据悉,2016年10月26日,自治区人社厅与自治区财政厅、新疆保监局联合下发《关于建立和实施人身意外伤害保险的通知》,将新疆籍居民、参加自治区城镇职工和城乡居民基本医疗保险的非新疆籍户籍居民以及援疆工作人员纳入人身意外伤害保险范围。个人不缴费,发生人身意外伤害年度最高可获赔6.68万元。据统计,自治区共1815.5万人(不含兵团)符合人身意外伤害保险参保条件。

通过政府招标采购程序,中国人寿保险股份有限公司新疆分公司、平安养老保险股份有限公司新疆分公司、中国人民财产保险股份有限公司新疆分公司、泰康人寿保险股份有限公司新疆分公司、中华联合财产保险股份有限公司新疆分公司、中国平安财产保险股份有限公司新疆分公司六家商业保险公司以共保联办的方式经营管理人身意外伤害保险。

受托商业保险公司派驻社保窗口人员招募工作全部完成,现乌鲁木齐、克拉玛依、吐鲁番、伊犁、阿克苏、克州、博州等公司已进驻社保大厅开展服务工作,其它公司也在陆续进驻,确保于3月底前全部进驻到位,参保人员可前往社保窗口进行咨询、案件理赔等。

木垒县村民意外身故 家属第一时间收到5万元赔付

新疆昌吉州木垒县东城镇黑山头村村民李学文不久前意外身故。日前,在昌吉州首例人身意外伤害保险身故理赔金兑现会上,李学文的亲属收到了5万元的保险金赔付。

2016年底,被保险人李学文在为自建房屋的顶棚进行加固时,不慎从1.5米高的架子上摔落,因伤势严重,不幸去世。随后,李学文的二女儿李淑花向中国人寿保险股份有限公司昌吉州分公司报了案。

中国人寿保险股份有限公司昌吉州分公司副总经理曹樱介绍:“在接到被保险人家属报案电话后,第一时间派出理赔调查人员,现场查勘,确认是属于我们的保险责任之后,按照社保局的要求,开辟了绿色通道,在第一时间将保险金送到被保险人的家属手中。”

作为保险金的受益人,李淑花说,面对突如其来的家庭变故,如何安慰和照顾好失聪的年迈母亲是家人们最关心的,而这5万块理赔款无异于雪中送炭:“我们一分钱没有掏,政府就给我们5万块钱,这5万块钱对我们来说很重要,也减轻了我们的负担。非常感谢政府的温暖,我们要好好工作,照顾好母亲。”

疏勒县村民家属领到10万元理赔款

“我们一分钱没有掏,就给我们10万块钱,这10万块钱对我们来说很重要,感谢党,感谢政府,感谢中国人寿保险公司为我送来了10万元的理赔款,让我们减轻了负担……”近日,疏勒县首批全民意外险受保人英阿瓦提乡安居尔2村村民赛买提·艾尔西丁领到父亲艾尔西丁·伊斯坎地尔理赔款后激动的说。

艾尔西丁·伊斯坎地尔是疏勒县英阿瓦提乡安居尔2村村民,回家途中遭遇交通意外,导致颅脑损伤,因伤势严重,经医院抢救无效,于2016年10月30日不幸去世。随后,艾尔西丁·伊斯坎地尔的亲属在中国人寿保险股份有限公司新疆分公司驻英阿瓦提乡安居尔2村工作组的帮助下,经多方协调,确认保险责任后,在第一时间将保险金送到了艾尔西丁·伊斯坎地尔的家属手中。

艾尔西丁·伊斯坎地尔因意外伤害导致身故赔付的10万元中,人身意外伤害保险为其赔付了6.5万元,中国人寿保险股份有限公司新疆分公司驻英阿瓦提乡2村工作组为艾尔西丁·伊斯坎地尔办理了扶贫小额意外伤害保险,身故后获得赔付2.5万元,艾尔西丁·伊斯坎地尔本人生前还参加了老龄险,身故后获得赔付1万元。

英阿瓦提乡安居尔村村民依米尼古丽·阿不来提说:“艾尔西丁家本来就有困难,发生事故以后,他们都过得很艰辛,今天政府为艾尔西丁的家属发放了赔付款,我觉得特别感动。通过这件事情,让我们充分感受到了党和政府对我们的关怀,感谢国家的好政策。”

据悉,中国人寿保险新疆分公司驻村工作队在走访入户时,发现有些家庭因意外伤害致贫、返贫的问题。为解决这一现状,驻村工作队在公司内部筹措资金88000元,为全村444户3000余人,办理了农村小额意外保险,如不幸发生意外死亡时,每人还将一次性赔付2万元。

24小之内均可报案 3-10个工作日完成赔付

发生意外事故后,第一时间应该找谁报案?住院治疗后该找哪家保险公司理赔?

据介绍,一旦发生人身意外事故,被保险人需在24小时内通过拨打95519、95585客服电话报案或向就近的中国人寿、中华保险(以下简称:首席保险人)在各级社保机构设立的人身意外伤害险服务窗口柜面报案。

申请人向首席保险人申请给付保险金时,应提供相关材料,因特殊原因不能提供的,应提供其他合法有效的材料,未能提供相关材料导致保险人无法核实申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

除被保险人参保证明(自治区的户籍证明,自治区城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保证明或援疆工作证明),保险金申请人的有效身份证件,还需根据申请事项提供证明。具体分为身故保险金申请、残疾保险金申请、意外伤害医疗保险金申请。

商业保险公司在接到被保险人手续完备的索赔申请后及时审核,在3-10个工作日内一次性赔付完毕或完成赔付手续。

不属于保险责任的,自作出核定之日起3日内向被保险人或保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

人身意外伤害保险的赔付范围包括外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为原因致使身体受到的伤害。因意外伤害身故、残疾、门急诊和住院的进行赔付。被保险人故意行为(自杀、自残、打架斗殴等)、美容整形、身体缺陷矫正、酒驾、吸毒、战争等原因免于赔付。

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