贷款 贷款攻略 新型贷款 中国人保财险河南省分公司 致力建设社会医疗保险多层次保障体系
中国人保财险河南省分公司 致力建设社会医疗保险多层次保障体系

河南日报 魏黄河

2014年12月23日,河南省政府与中国人民保险集团签署战略合作协议,标志着河南省政府与中国人民保险集团将开展多领域、多层次的全面战略合作,在农业保险、大病保险、民生服务、社会管理和投融资等方面实现长期合作,共谋发展。两年时间过去了,中国人保财险为我省建设社会医疗保险多层次保障体系做出了努力和探索,并积累了一些成功的经验。

抢抓政策机遇,建立多层次的医疗保障模式

随着人口老龄化加剧,我国医疗保障缺口不断扩大。充分发挥商业医疗保险的补充作用,实现商业医疗保险与社会医疗保险的相互协作、共同发展,才能有效建立和完善我国多层次的国家医疗保障体系。

随着河南省《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)》和2016年9月30日《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》颁布出台,我省社会医疗保险改革的不断深入,商业保险参与多层次社会医疗保险体系建设的体制机制环境不断优化,中国人保财险河南省分公司抢抓机遇,在开拓市场的同时强化内部建设,全力打造适应多层次社会医疗保障体系建设要求的社保业务发展新格局。公司逐步培育形成了适应我省医保体系发展趋势的业务体系和多元化发展新格局:基本医疗保险+大病保险(补充医疗保险)+长期护理保险+医疗救助等,业务覆盖面不断扩大,延伸领域更加丰富。

围绕医保改革,建立一体化的管理新体系

为进一步贯彻社会医疗保险政策,落实保监会的监管要求,中国人保财险总部专门设立了社会医疗保险服务中心,并在省级分公司设立相应机构,构建了上下贯通的专管专营的组织和服务体系,实现业务单独核算、封闭运行。

为实现对社保业务的规范化管理,中国人保财险强化制度建设,建立了涵盖社保业务的承保管理、理赔服务、财务核算、人力资源、系统建设、合规经营等全方位的专项管理制度,形成了完整的社保业务管理和运营体系。同时,中国人保财险注重打造专业人员队伍和信息化建设,专门开发了健康险专项系统和社保业务智能审核系统,积极推进与政府医保系统的对接工作,通过信息化手段扩大对各类社保业务医疗费用审核覆盖面,提高审核效率。通过不断推动与政府部门、医疗机构“双联合”办公平台的建设,开展医疗巡查、费用审核、理赔调查等工作,协助医管部门强化医疗过程监督、遏制医疗违规行为、降低医保基金赔付风险。

积极整合资源,建立保险+管理的新型机制

在拓展社保业务的过程中,中国人保财险积极整合外部医护与信息技术资源,在对参保人提供保险保障服务的同时,还为参保人提供咨询、健康监控等健康管理和药品配送等服务。同时,协助政府进行护理服务资源的整合与管理,探索建立互联网+智慧医养、打造线上平台建设+线下资源整合的发展模式,为参保人提供线上线下相结合的立体化服务。

与此同时,中国人保财险还充分发挥板块协同效应,推进社保业务与农业保险业务的有效互动、社保业务平台与农险业务平台的有效衔接,创造性地建立了社保、农险联合展业的模式。积极运用农村服务网点,为新农合基本医疗保险参保人提供服务,实现网点资源共享,努力实现中国人保财险社保业务“政府放心、群众满意”的经营目标。

作为国有财险公司,中国人保财险河南省分公司以发挥行业引领作用和专业优势,凭借公司雄厚的资本实力、优秀的人才队伍、丰富的承保经验和良好的商业信誉,努力为河南建立多层次社会医疗保障体系作出自己应有的贡献。

本文引自河南日报金融工作室“豫财经”

28号

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