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新农合医保报销范围是什么?
  【摘要】自古以来,我国政府都非常重视农民们的生命健康,与此同时,各地政府都开始推行新农合医保政策。那么,新农合医保报销范围是什么?针对这个问题,下面笔者将详细为大家解答疑惑。

  国家为缩小城乡差距,实施了一系列的惠农政策,让农民也享受国家的各种待遇。其中,当属在农村实施新型农村合作医疗,解决了农民看不起病的问题,给农民带来了福音。

  新农合医保如何缴费?
  新型农村合作医疗制度,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
  1、农民个人每年的缴费标准不应低10元,经济条件好的地区,可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗,由县人民政府确定。
  2、有条件的乡镇集体经济组织,应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准,由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

  新农合医保报销范围:

  门诊补偿
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院补偿
  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病补偿
  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1。1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  不属新农合医保报销范围:

  一、服务项目类
  1、挂号费、会诊费、出诊费、保险费、远程诊疗费、家庭病床费
  2、就诊或转诊的交通费、急救车费;
  3、自请特别护理费、上门服务费、优质优先费等特需医疗服务费以及检查治疗加急费、点名手术附加费;
  4、住院期间的陪护费、护工费、水电费、陪客床椅费、空调费洗理费等人工服务费用;
  5、住院期间的会诊费、体检费;
  6、住院期间的膳食费以及其它生活服务费;
  7、病历工本费、出生证费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各种帐单工本费、磁卡费等;
  8、代请专家诊疗费。

  二、非疾病治疗项目类
  1、各种美容、整形、染发、如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目;
  2、各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如狐臭根治、安装假肢、正口吃、矫斜眼、“0”形腿、“X”形腿、假眼、假发、屈光不正、视力矫正等手术项目;
  3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目;
  4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目;
  5、各种预防、保健性的诊疗(除围产期保健)、保健、按摩、理疗、磁疗、等项目;
  6、各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。

  三、诊疗设备及医用材料类
  1、未经批准私自到上级医疗单位住院的医疗费用;
  2、未纳入物价政策管理的诊疗费用或材料费。
  3、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
  4、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目;
  5、各种损伤(涉及他人)导致的后遗症恢复治疗;
  6、各种损伤(涉及他人)导致的二次手术和治疗。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

  慧择提示:综上可知,新农合医保报销范围主要分为住院补偿、门诊补偿、大病补偿,而且,不同等级的医院其报销比例也会有所不同。此外,如果大家还有什么不理解的,可以到当地社保局进行咨询。
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