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一老一小医疗保险具体情况

  【摘要】目前,我国城镇无保障老人和学龄前婴幼儿这一特殊群体是社会各界关注的重点。为了保障他们的健康安全,政府实施了一老一小医疗保险。那么一老一小医疗保险报销流程是什么呢?下面小编为您讲述一老一小医疗保险具体情况。

  一老一小保险参保范围:
  学生儿童的参保范围:凡具有北京市非农业户籍,且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童,都可以参加学生儿童大病医疗保险。目前参保对象扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。

  一老一小保险报销程序及资料:
  一、一老无业人员药费报销程序:
  1、住院报销程序
  报销比例:1300以上报销60%,一年最多报销15万,二次住院报销650以上报销60%。
  2、准备材料
  没有社保卡医疗手册的参保人员住院时。需有社保卡后在医院看一次病把卡激活后才给予手工报销,报销时需出具社保卡、诊断证明,收据,病历全复印,情况说明、(姓名、身份证号,哪一天入院哪一天出院,医生诊断为什么病,当时由于什么原因未在医院实时结算,恳请社保中心给予手工报销。申请人、时间)本人的邮政银行存折或北京银行京卡(借记卡)。就医时需到所在社区医疗服务中心开具转诊证明、除急诊之外,如果不经社区医疗机构转诊否则不给予手工报销。
  二、一小药费报销程序
  1、住院报销程序
  报销比例:650以上报销70%,一年最多报销17万,二次住院报销650以上报销70%。
  2、准备材料跟一老无业是一样的。
  三、“一老一小”无业门诊报销程序
  1、报销比例
  “一老一小”无业都是一样的,有卡人员在医院就医时必须持卡就医实时结算。否则不给予手工报销。急诊除外。650以上报销50%,一年最多报销2000元。
  2、一老无业人员报销程序
  就医时需到所在社区医疗服务中心开具转诊证明、除急诊之外,如果不经社区医疗机构转诊否则不给予手工报销。就医时需到自己选择的三家综合医院,A类医院、中医医院、专科医院不用选择就可以直接就医。
  收据、底方、本人的邮政银行存折或北京银行京卡(借记卡),转诊证明。有社保卡的需提供社保卡,但必须把卡激活。
  3、一小报销同2一样,不同之处就是一小不需要转诊证明。

  慧择提示:综上所述可知,凡具有北京市非农业户籍,且在北京市行政区域内的各类学校以及非在校少年儿童即可参加一老一小医疗保险。一老一小医疗保险在报销时,需要准备社保卡、诊断证明、收据、病历全复印、情况说明等材料。

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