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农村医保报销流程与所需资料

  【摘要】众所周知,新型农村合作医疗制度是政府给予农村居民的一种保障制度,农村居民可以自愿参加。只要参加了新型农村合作医疗,农村居民在看病时就可获得一定的报销。那么农村医保报销流程是什么?报销时又需要提供哪些资料呢?

  报销流程:
  (一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。 3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
  (二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

  报销需提供以下资料:
  1、参合住院病人身份证或者户口簿;
  2、参合住院病人合作医疗证;
  3、出院证明;
  4、医药费收据;
  5、住院费用详细清单;
  6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

  慧择提示:综上所述可知,农村医保报销流程主要分为三大方面,即申请受理、费用核算县级定点医疗机构以及申请人或者其代理人签字。不过,广大农村居民需要注意的是,在进行医保报销时要提供参合住院病人身份证或者户口簿、出院证明、医药费收据等资料。

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