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商业保险能为医养结合做什么
  【摘要】现如今,医养结合成为老人养老的迫切医疗需求。然而,目前养老机构缺乏医疗服务能力,医院有无法提供良好的养老环境。因此,商业保险就显得格外重要。下面小编就为您讲述相关具体情况。

  何为医养结合
  对于医养结合,民政部社会福利和慈善事业促进司司长詹成付解释道:“养是中心、是根本,医是手段、是工具。”
  据民政部日前印发的《2013年社会服务发展统计公报》,截至2013年底,我国60岁及以上老年人口20243万人,占总人口的14.9%,其中,65岁及以上人口13161万人,占总人口的9.7%,成为当前世界上唯一一个老年人口超过2亿人的国家。这一庞大的人群为医养结合提供了良好的市场氛围。在这一氛围的持续推动下,日前,北京市人社局、民政局、财政局等部门联合下发《关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》,按照要求,到2015年,北京市所有养老机构和养老照料中心都将具备医疗条件。
  据媒体人了解,北京市推出的医养结合服务模式,主要有三种方式:配套设置,即养老机构内和养老照料中心设医务室、卫生所(室)或引入周边医疗分支机构;独立设置,即有条件的可采取申请独立设置康复医院、护理员、社区卫生服务中心(站)等医疗机构;协议合作,即自身难以独立设置医疗机构的,采取与周边医疗机构签订合作协议的方式,开辟绿色就诊通道,为老人服务。
  与此同时,医养结合正在我国多地持续发酵中。不过,媒体人在采访中发现,对于医养结合,公众认知存在一定误区。人们普遍把“医养结合”中的“医”等同于医院、医疗。那么,“医”就是医疗吗?“事实上,老年人所需要的"医"分为急性医疗、健康管理以及康复。”北京吉利大学健康产业学院院长乌丹青在接受媒体人采访时说:“在养老社区中具有核心价值应该是健康管理,而康复则是养老机构一定要做的。”

  结合核心在哪
  显然,目前大多数医养结合的参与者普遍把重点放在急性医疗上,从北京市发布的《关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》也可看出,着重强调了养老机构的医疗条件,健康管理和康复并未得到应有的重视,而健康管理的重要性对于预防疾病发生、降低医疗成本是至关重要的。
  在美国,目前有近30%的美国人选择了集医疗服务和医疗保险于一体的凯撒医疗集团作为参保单位。凯撒医疗集团强调以健康为中心,注重对疾病的预防和人群的健康管理。医生通过健康管理,使服务对象少得病,由于医院的收入是每年预付的,不会因为多出诊、多治疗而盈利,因此,会员越健康医院支出就越低。因此,降低疾病发生和就医成本成为医患双方的共同目标。在该模式的管理下,从1965年到1975年,美国冠心病患病率下降了40%,脑血管疾病患病率下降了50%,1969年到1978年间心血管疾病死亡人数减少了80万人,而医疗费用和保险成本降低了10%~20%。
  泰康之家首席执行官刘挺军认为,医养结合要解决的问题就是把提前预防、事后康复连接起来形成体系,进而提高老年人的生活质量。所以,医养结合是以预防为主导的,并通过这样一个体系降低医疗成本。作为泰康人寿旗下专业从事养老社区投资与经营的公司,泰康之家自2011年启动首个养老社区泰康之家·燕园之初,就把医养结合作为泰康养老社区功能定位和规划设计的基本出发点。目前,在泰康之家的所有养老社区中,都配套了老年康复医院,在重点城市开设高端门诊和健康管理中心,并与国内外知名大学、医院、医疗研究机构等展开深度合作,不断提升泰康医疗体系整体水平和服务质量。“当保险和医疗实体、养老实体进行整合的时候,如果把治疗观念转变成预防观念,真正实现全过程的健康管理和治疗模式,医疗成本是有机会降低10%~25%的。”刘挺军预测到。

  险企能做什么
  当前,中国医疗卫生体制改革已进入深水区,新的改革核心是进一步提高医疗服务资源使用效率,优化医疗服务体系结构以及合理调整相关利益方的关系。而健康保险与医疗服务具有天然匹配性和互补作用。“当我们把养老拓展到医疗的时候,今年路子越走越快。在人才的扩展、技术的发掘等方面,改变过去单纯作为一家养老机构的价值取舍,把医和养一起做,在医的基础进行整合,使我们的养老产业也更加专业。”刘挺军在近一年的工作中感觉到医养之间密不可分的关系,在具体操作中也使更多的服务进入养老社区中。
  作为养老与医疗之间的一座桥梁,目前,泰康之家·燕园已与北京多家三甲医院建立转诊绿色通道,完成了“三甲医院临床诊疗+社区二级康复医院+CCRC持续关爱养老社区”三层次医养服务体系的搭建,引进了最具人文精神的医疗体系,实现与国际一流医疗资源的对接。9月初,启动“全球医疗直通车”服务,与国际顶级医院约翰霍普金斯医疗系统建立国际转诊绿色通道,拓展国际顶级医疗资源。据了解,8月,泰康人寿成功安排首例高端客户赴美检查治疗,目前,该客户已获得确切的检查结果和专业的医疗解答,对治疗结果和诊疗体验均表示非常满意。
  下一步,泰康人寿将与美国、德国、瑞士、日本、韩国、新加坡、香港及台湾等国家和地区排名前列的医院建立战略合作,提供专家远程会诊、海外健康体检、就医诊治等全球医疗一站式直通服务。

  慧择提示:综上所述,我们可以知道,随着老龄化社会的到来,探索医养结合的养老模式刻不容缓。健康保险与医疗服务具有天然匹配性和互补作用,作为养老与医疗之间的一座桥梁,保险需要大力投资建设养老医院。
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