贷款 贷款攻略 新型贷款 人保健康以专业化服务推进商业健康保险发展
人保健康以专业化服务推进商业健康保险发展
  【摘要】众所周知,保险业在人们日常生活、社会经济、国家管理等方面发挥着重要作用,其发展受到国家的高度重视。保险业“新国十条”公布后,各保险公司纷纷抓住机遇,人保健康也将以专业化服务推进商业健康保险的发展,下面是详细情况。

  “新国十条”颁布后,仅仅两周后的8月27日,国务院再次为商业健康保险发展做出顶层设计,政策利好一脉相承,为商业健康保险的发展提供了前所未有的政策支撑和指引,极大地提振了全行业的发展信心。

  在健康保险大发展的历史机遇期,作为国内最大的专业健康保险公司,人保健康更应深刻把握国务院常务会议精神的内在要求,固本强基、砥砺前行,肩负起国家和人民的重托。

  第一,加大产品创新力度,丰富健康保险和健康管理产品,满足群众日益增长的健康需求。重点开发与基本医保相衔接、保障自付医疗费用的各类补充医疗保险产品,发挥好医疗费用分担的作用,降低参保群众经济负担。更加关注人们基本医保之外的健康保障需求,打造覆盖全生命周期,涵盖医疗、疾病、护理、失能、意外五大类保险需求的保障计划,为不同人群构建起全方位的健康风险屏障。大力提升健康管理服务水平,开发涵盖预防、诊疗、康复、护理等各环节的健康管理产品,将健康管理的责任附加到健康保险中,实现保险保障与医疗健康服务的有效对接,促进健康管理大众化、普及化。

  第二,以多样化、全方位的商业健康保险服务进一步拓宽保障覆盖面。在基本医保的基础上,加快推进医疗、疾病、护理、失能、意外五大类业务发展。医疗险领域,重点提供满足高品质医疗服务需求的综合医疗险服务,以及与优质医疗资源对接的专科医疗险服务,如牙科、眼科保险等。疾病险领域,在多病种产品基础上,大力提供癌症、白血病、糖尿病、高血压、心脑血管病等特定高发疾病保险服务。护理险领域,积极抢抓我国人口老龄化加速所蕴含的巨大保险需求,提供对接医疗、家庭护理、康复、养老等护理险服务。失能险领域,从特定职业人群(如飞行员、医生等)入手,积极提供意外失能等保险服务,稳定失能者生活水平,有效保障人力资源再生。意外险领域,积极开拓与群众工作生活息息相关的旅游、交通、建工、小额信贷等意外保险,大力发展医疗意外保险,分担医疗执业风险。

  第三,以专业化的管理和服务办好政府委托项目,提高参保群众的保障层次和保障水平。紧扣政府委托项目保障要求,构建“基本医疗保险、大病保险(补充医疗保险)、基本医疗保险+大病保险(补充医疗保险)”三种服务形态,强化医保经办管理方和医疗服务付费方的服务定位。积极开拓医疗救助、护理等新领域,不断拓宽服务国家医疗保障体系建设的领域和范围。把握政府购买服务的有效需求,开发完善基本医疗保险、补充医疗保险和大病保险的专属产品,创新经办方式,进一步促进“管办分离”,提高市场化运作水平。加强专业化的运营服务体系建设,完善“政府主导、联合办公、专业运作、特色服务”的运行模式,加强精算、理赔、医疗巡查、健康管理等专业能力建设,提高标准化、规范化的运营管理水平。进一步丰富完善“湛江模式”、“太仓模式”、“平谷模式”的内涵,使其体现新的政策要求,焕发新的生命力,适宜于更大范围内创造性复制推广。通过上述措施,逐步实现“保障水平更高、风险管控更强、营运成本更低、服务质量更优”,以专业化服务市场化,积极配合政府用中国式的办法,解决好医改这一世界性的难题。

  第四,积极开展各类健康管理服务,致力于改善客户健康状况,提高国民健康素质。积极搭建覆盖医疗、体检、远程健康监测、健康促进等全国性的合作服务网络,丰富客户的健康管理服务选择。加快健康管理中心建设,提高综合健康服务的实施能力,培育专业服务特色。积极参与医疗健康产业链整合,择机介入养老、护理、体检、医疗等领域,强化健康保险与医疗健康产业协同发展的能力。同时,将健康管理服务附加到商业健康保险和政府委托项目中,进一步规范医疗服务提供行为、指导客户科学就医,与核保和核赔环节无缝对接,形成专业化的医疗风险控制机制,推进健康保险与健康管理深度融合的转型之路。

  第五,加强医疗健康数据库建设,为提升服务实施能力提供技术保障。完善数据仓库的架构设计,加强与社保和医疗系统的数据交换,综合存储和分析客户基础健康、就诊、保健等数据信息。加强对医疗健康数据的深度挖掘和分析,建立和完善实时查询、智能分析、趋势预测、医疗费用比较等管理工具,为医疗风险管控、产品设计、医疗质量评估、健康管理服务优化等提供有效支持。同时,将医疗健康数据转化为人口疾病和健康信息,为社会提供信息检索和数据分析服务,提高全社会应对未来健康挑战的能力。

  慧择提示:通过以上描述,我们可以得知,人保健康积极响应保险业政策红利,丰富健康保险和健康管理产品,扩大其覆盖面。此外,人保健康还将积极开展各类健康管理服务,并加强医疗健康数据库建设,大力发展商业健康保险。
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