贷款 贷款攻略 新型贷款 商业健康保险赔付占比低医院收入结构亟待调整
商业健康保险赔付占比低医院收入结构亟待调整
  【摘要】随着社会经济的快速发展,生活节奏加快,很多人都处于亚健康状态,社会对有关医疗、健康等方面的问题越来越重视。而据了解,我国商业健康保险赔付在国家总医疗支出中2%,下面是详细情况。

  约翰·霍普金斯来啦
  在深化医改引入市场竞争机制的政策东风下,泰康人寿医养战略衔枚疾进。9月2日,泰康将美国约翰·霍普金斯医院院长Paul Rothman带入北京“燕园”为高端客户提供转诊体验。3日,Paul Rothman与国内10家三甲医院专家探讨医养经验。“泰康已开通全球医疗直通车,患者(高端客户)可转诊到美国、德国、日本、香港、台湾等国家和地区排名前列医院,同时提供远程会诊、海外体检等服务。”3日,泰康人寿一位内部人士称。8月底,有首例高端客户赴美检查治疗。
  全球医疗开通只是开始。下一步泰康希望通过引入国际专业医疗资源(人才、技术、设备软硬件等)扩大其在国内的医疗、养老综合实力。其中包括在北上广建立二级康复医院,甚至或收购或合资建独立综合医院等,“年底或明年能有确定消息公布”。泰康人寿懂事长陈东升说。
  据赴美考察的泰康管理层介绍,霍普金斯医疗体系中,下设一家分支医院,旁边设立养老社区,后来发现医院盈利能力竟然不如社区,后来霍普金斯又收购了一家保险公司,一方面控制医院费用,更重要的是帮助社区老人做健康管理,从本质上降低医疗成本。“这正是泰康希望效仿的模式。”泰康之家CEO刘挺军称。“我们有20%的床位针对国际病人。”Paul Rothman表示转诊资源充沛。对霍普金斯而言,与大型寿险公司合作,能给其带来稳定客户流和长期合作理念。
  当然,Paul Rothman称,此行中国考察并不仅限寿险公司,前三天在广州中山大学访问临床研究组,并考虑逾期合建临床医学中心。同时,在医学培训上其认为有很大合作空间。而目前美国《平价医疗法案》出台后,原来17%GDP的资源投入大幅削减,为提升效率,美国医疗机构也在寻找保险等更多合作方。

  商业健康保险赔付占比不足2%
  保监会人身险部副主任王治超在前述峰会上提供一组数据:我国商业健康保险赔付支出,占国家医疗卫生总支出中不到2%,而发达国家这个数字在10%左右,“这只是量的差距”。
  而目前有100余家保险公司经营商业健康险,产品超过2200个,涵盖了疾病险、医疗险、长期的护理险和失能损失险四大类。2009年至今,商业健康保险保费收入年均增收超过20%,支付赔款2100多亿元,为投保人积累了超过2600亿医疗保障基金。
  王治超认为,健康险不是简单的费用报销。“要加强健康管理,减少发病率,对已经得病的人,要提供优质的医疗服务,并在确保医疗服务质量的前提下,有效控制医疗风险,降低不当支出。才能真正有效解决看病难、看病贵的问题。”通过适度的市场化机制,通过保险公司在医疗环节有效制衡的督促作用,并积极参与健康产业内部整合,探索寻找合理的经营模式和医疗模式。“这也是泰康的方向。但现在最急迫的问题是没有形成有序的分级诊疗体制。不论什么病大家都只知道去三甲医院,资源严重不平衡。”刘挺军说。“理想状态下80%的健康问题在基层(诊室)解决,20%到医学中心(综合医院)。”国家卫生计生委体制改革司司长梁万年认为,医疗人才也是个问题,国内极度缺乏能做健康管理的全科医生。

  医院收入结构亟待调整
  如果保险机构经营医院打的是高药品利润算盘,那么得重新考虑了。梁万年称,目前近70%收入来自药品的医院收入结构严重失调。医院医生的劳务和技术收入仅占30%。“如果现有比例倒过来,这也是我们改革的方向,药品收入降到3成以下,挤出流通环节水分的同时给医生的技术劳务更多资金支持。”
  进一步完善新医保,医疗价格是重中之重。梁称,下一步工作将规范药品生产流通秩序,从生产到定价、销售、流通到招标采购,最后到使用等环节需要进一步规范。
  民政部社会福利和慈善事业促进司司长詹成付提供了一组数据,单看中国的老年人结构:2013年底,60岁以上老人已超过2亿,人口老龄化率已达到14.3%,这一比例在今年底将升到15%。2025年,中国老年人将达到3亿,2034年达4亿,到本世纪中期将接近5个亿。“老龄化是贯穿本世纪一条红线,是我们基本国情中又新增的一条。”詹成付说。

  慧择提示:通过以上描述,我们可以得知,我国商业保险健康的保险赔付支出与发达国家相比较低。为了更好地为社会提供医疗服务,我国医院收入结构亟待调整。
undefined
新型贷款 更多

快速申请

同意《百度金融服务条款》 快速申请

热门贷款

×
您在哪个城市工作
机构仅办理当地工作人士申请
全国
北京
其他城市