贷款 贷款攻略 新型贷款 城镇职工医疗保险报销有什么条件
城镇职工医疗保险报销有什么条件

  【摘要】众所周知,职工在进入企业后,企业为了保障职工的健康安全,都会为职工购买一份城镇职工医疗保险,这样职工在发生意外情况时就可以进行报销。那么城镇职工医疗保险报销有什么条件呢?

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日—12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、报销凭证:参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  需要注意的是,以下9项不在职工医疗保险项目内
  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
  2、工伤、职业病;
  3、女工生育;
  4、流氓斗殴;
  5、酗酒致伤
  6、交通肇事;
  7、他人故意伤害;
  8、医疗事故;
  9、美容、健康体检;
  10、其他不属于职工医疗保险基金支付范围的费用。

  慧择提示:综上所述可知,当生病看门诊或者住院时,员工可以凭职工医疗保险前往相关机构报销。但是职工医疗保险报销也存在一定条件,大家要对职工医疗保险报销条件有所了解,同时也要了解不在职工医疗保险报销项目内的情况。

undefined
新型贷款 更多

快速申请

同意《百度金融服务条款》 快速申请

热门贷款

×
您在哪个城市工作
机构仅办理当地工作人士申请
全国
北京
其他城市