贷款 贷款攻略 新型贷款 云南上半年城镇职工医疗保险报销比达82.27%
云南上半年城镇职工医疗保险报销比达82.27%
  【摘要】随着社会经济的快速发展,人们生活水平逐渐提高,而疾病的发病率也明显提高,健康医疗问题仍是社会及各地政府关注的焦点。据了解,云南省上半年追回违规医疗保险金767万元,下面是详细情况。

  省十二届人大常委会第十次会议,昨天分组审议了云南省医药卫生体制改革专题询问后续整改报告。省发改委副主任、省深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任饶卫在报告中称,今年上半年,全省城镇职工医疗保险报销比在医药费不断上涨情况下仍达到82.27%,县级公立医院综合改革将在明年全面推开。上半年,全省查实追回违规医保基金767万元,针对历年形成的医保基金结余过多问题,将争取2年内基本解决。

  医疗保险
  14地区总额控制
  目前,全省城镇医保实施总额控制措施的统筹区达14个,实施总额预付的统筹区达5个,实施按病种付费的统筹区有13个,实施复合型付费的统筹区为15个。
  115县改革新农合
  新农合支付方式改革也全面铺开,全省129个县市区中的115个,分别推行了按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革,其中有70个县开展了总额预付方式。
  767万违规医保基金
  今年上半年,全省各级医保经办机构对2266家两定机构实施了稽核,累计查实并追回违规医保基金767万元。
  82.27%住院报销比例
  到2012年底,我省城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例已达到82.76%,2013年达到83.07%,在医药费不断上涨的情况下,今年截至6月底也达到了82.27%。
  12.41%救助资金结余
  2013年,城乡医疗救助资金收入11.73亿元,累计支出10.28亿元,仅结转1.45亿元,与前年相比下降33.82%,结余率为12.41%,已控制在政策规定要求的15%的范围内。我省将力争在2年内,基本解决历年积攒下来的基金结余问题,并加强研究其与城乡居民大病保险制度的衔接。

  医疗人才
  167415名医卫机构编制
  2013年至今,各级编办共核定全省医疗卫生机构事业编制167415名,比2012年增加2411名。
  684名农村定向免费生
  我省今年计划招录5年制农村订单定向免费医学生684名(国家级项目300名、省级项目384名),培训全科医学师资282名,招聘460名特岗全科医生。医务人员下沉基层,在职称考评、福利待遇等方面给予倾斜政策。
  2318元乡村医生月收入
  今年起,省级财政对村医的补助标准,从每人每月200元提高到300元,补助人数因此增加4149人。据省卫生厅监测数据统计,今年上半年我省乡村医生平均月收入水平,达到了2318元。
  17亿建设医疗软硬件
  今年,我省争取中央资金10.19亿元加强基层卫生服务体系、重大疾病防控体系、食品安全体系、儿童专科体系、全科医生培养基地和州市级医院建设。省级财政也安排资金近7亿元,用于各级医疗机构能力提升、临床重点专科建设、卫生人员培养培训、高层次人才培养、“云岭名医”工程实施等医疗卫生软硬件建设。
  146人次专家下派
  我省探索县乡医疗分级诊疗,以及“医疗专家进社区”工作,明确支援医院派驻人数、轮换天数以及受援医院进修人次数,省财政专项安排100万元补助医疗专家。截至今年5月,全省共下派专家146人次。

  医疗改革
  29县试点医院改革
  2013年起,我省首批30个试点县(国家级12个、省级18个)共选择48所县级公立医院,开展管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等项综合改革,实行药品零差率销售。今年,国家又明确我省29个县为全国第二批县级医院综合改革试点县,明年改革将在全省全面推开。
  260个调解组织
  截至今年5月底,全省有97个县市区开展了医疗纠纷人民调解工作,建立了调解组织260个,以县为单位,覆盖率达到了72.39%。
  9360项医疗服务勘误
  近期,国家对9360项医疗服务项目的名称、内涵、计价单位等重新勘误。下一步,我省将按照降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格,提高体现技术劳务价值的护理、手术、床位、诊疗和中医服务价格的原则,尽快完成我省医疗服务价格项目和价格的规范调整。

  医疗投入
  5000万支持中医发展
  《云南省加快中医药事业发展行动计划(2014-2020年)》拟于年内出台,今年省财政已安排中医药发展专项资金5000万元(比上年增加1150万元),重点支持中医临床重点专科建设、基层中医药服务能力提升和中医人才队伍建设。
  4000万元保障民营医院发展
  社会资本办医,也通过《云南省医疗机构管理条例》对准入、人才、医保、投入等提供了政策保障。今年,省级财政安排民营医院发展专项资金4000万元(去年为2000万元),而《云南省民营医院发展专项资金管理办法》也拟于8月份出台,办法进一步明确了资金支持的范围,完善了项目申报评审和绩效评价机制,社会资本办医准入制度更为宽松。
  20.83亿采购基本药物
  目前,全省16个州市、136个县区(含开发区)的1816个政府办基层医疗机构,已实现基本药物集中采购全覆盖。今年上半年,省药品集中采购平台基本药物采购金额20.83亿元,与去年同期相比增长49.58%,其中基层医疗卫生机构基本药物采购金额10.12亿元,同比增长4.54%。

  经验总结
  网友:高值医用耗材招标有问题
  回应:基本属实,相关部门存在问题
  近期有网民质疑称,云南省高值医用耗材招标后的价格,在原价格基础上整体下降了将近20%,但这个招标结果至今未得到执行。省级有关责任部门核实后,发现网民反映的问题基本属实,相关责任部门确实存在沟通衔接不够、信息不对称、工作机制不畅、工作效率有待提高等问题。
  省政府分管领导也对此作出批示,责令有关部门认真对待,总结经验教训,落实部门主体责任,切实整改,回应社会关切。目前,有关部门正加快推进医用高值耗材的招标采购。
  医卫投入资金使用效率不高、部分项目有结余
  回应:定期梳理预算执行情况,编制执行表
  针对目前医药卫生投入资金使用效率不高、部分项目有资金结余的问题,省卫生厅梳理分析发现,资金结余主要集中在科研项目、设备购置和基本建设项目上。主要原因是临床重点专科建设和科研项目的建设周期较长,无法按要求在一个预算年度内使用完成,基本建设项目和大型设备招标采购周期长,资金拨付周期与建设和采购周期不匹配,往往存在跨年度结转使用情况。
  为切实推进预算执行进度,省卫生厅要求定期梳理省级卫生单位预算的执行进度,通过编制部门预算项目支出执行表,按照时间要求拟定资金方案,力争早安排、早下达、早实施。

  慧择提示:通过以上描述,我们可以得知,云南省城镇医保实施总额控制措施的统筹区达14个,累计查实并追回违规医保基金767万元。此外,今年计划招录5年制农村订单定向免费医学生684名。
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