贷款 贷款攻略 新型贷款 杜绝套取骗取医保基金行为的发生
杜绝套取骗取医保基金行为的发生
  【摘要】医疗保险是社会保险中的重要组成部分之一,在一定程度上减少了社会及患者家庭的疾病经济负担。但是在一些定点医院存在过度医疗、超限用药、违反物价、虚构医疗等违规行为,套取骗取医保基金。

  17日,永川区召开医疗保险专项检查通报会。全区医疗保险领导小组成员、定点医疗机构、人大代表、政协代表及人社局相关科室等142人参加了会议。

  会上,区医保中心负责人通报了医疗保险巡查的情况。通过巡查和日常监管,区人力社保局会同区财政局、公安局、卫生局、食药监分局、发改委、监察局组成专项检查工作组,对定点医疗机构进行了巡查,发现部分定点医疗机在医疗服务过程中,不同形式、不同程度存在挂床住院和空床住院,存在过度医疗、超限用药、串换药品、虚构医疗、违反物价政策等套取、骗取医保基金的现象。

  为保证医保、工伤基金安全,人力社保部门将“巡查制度、夜查制度、病历抽查制度”常态化,减少医保基金、工伤基金的浪费。同时,各定点医疗机构务必要加大参保病人住院的管理力度,把有限的基金用在病人合理的治疗上,让老百姓真正得到实惠,体会到政府温暖。

  “医保基金是重要的民生资金,是老百姓的救命钱,只能用于参保群众就医购药。”医人力社保局相关负责人称,为切实解决上述问题,有效地杜绝骗取、套取基金的情况发生,对前阶段现场巡查发现不在院的病人,按发生金额进行等额扣减,若医疗机构擅自将不在院的病人撤销住院的,按当月次均费用等额扣减。即日起,不管是巡查、夜查还是其它形式检查,如果发现病人不在院,一律按挂床住院处理,除本金不予支付外,另处以5倍的违约金。

  对定点医院存在过度医疗、超限用药、违反物价、虚构医疗等违规行为,严格按照医疗(工伤)保险《违规处理办法》处理,除了本金不予支付外,对过渡医疗、超限用药、违反物价、虚构医疗分别处以3倍、2倍、2倍、5倍的违约金。

  慧择提示:通过以上描述,我们可以得知,医保基金是重要的民生资金,只能用于参保群众就医购药。对于定点医院存在的一些违规行为,医人力社保局对前阶段现场巡查发现不在院的病人,按发生金额进行等额扣减,杜绝骗取、套取基金情况的发生。
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