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反流性食管炎的治疗方法有哪些
  【摘要】反流性食管炎的危害性极大,它不仅会造成患者的食管狭窄、出血、溃疡等,反流的胃液还会侵袭患者的咽部、声带和气管,进而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。所以一旦不幸患上反流性食管炎,千万不要心存侥幸,而应该立即就医。
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  健康医疗反流性食管炎的治疗方法一:内科治疗
  内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。
  药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

  反流性食管炎的治疗方法二:促进食管和胃的排空
  (1)多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
  (2)西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。
  (3)拟胆碱能药乌拉胆碱 能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。

  反流性食管炎的治疗方法三:降低胃酸
  (1)制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。
  (2)组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。
  (3)质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶,如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

  反流性食管炎的治疗方法四:联合用药
  促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

  反流性食管炎的治疗方法五:外科治疗
  手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

  反流性食管炎的治疗方法六:中医治疗
  (1)体针 主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
  (2)耳针 取神门、胃、食管,中度刺激并留针。

  慧择提示:反流性食管炎的治疗方法大致有上文所述的六种,广大反流性食管炎患者可以根据自己的病情以及医生的建议进行合理选择治疗。另外,日常生活中我们还要养成良好的生活习惯,以降低反流性食管炎的发病率。
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