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新生儿硬肿症的症状表现

  【摘要】新生儿硬肿症(neonatal scleredema),亦称新生儿皮脂硬化症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,但也可因其他因素如感染而在夏季发病,故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。本病发生率仅次于肺炎,近年来其病死率仍高达20-50%。下面我们一起来了解一下新生儿硬肿症的症状。
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  健康(一)体温不升
  体温过低是主要表现,全身或肢端凉,体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下,体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况,有助于判断病情,产热良好者腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型,产热衰竭者,腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

  (二)皮肤硬肿
  包括皮脂硬化和水肿两种情况,皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,触之如硬橡皮样,皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性,硬肿常为对称性,累及部位依次为下肢,臀,面颊,上肢,背,腹,胸等,而眼睑,手心,足底,阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺乏,故不发硬。

  (三)器官功能损害
  轻者,器官功能低下,表现为不吃,不哭,反应低下,心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克,心力衰竭,DIC,肾功衰竭及肺出血等。
  1.循环衰竭:重症体温过低患儿,特别是体温<30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍,如面色苍白,发绀,四肢凉,皮肤呈花纹状,毛细血管充盈时间延长,心率先快后慢,心音低钝及心律不齐,重症出现心衰,心肌损害及心源性休克。
  2.急性肾功能衰竭:本症加重时多伴有尿少,甚至无尿等急性肾功能损害表现,严重者发生肾功能衰竭。
  3.肺出血:是重症病例极期表现⑴呼吸困难和紫绀突然加重,给氧后症状不缓解;⑵肺内湿罗音迅速增加;⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体;⑷血气显示PaO2下降,PaCO2增加,肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时急救可在短时间内死亡。
  4.DIC:常见皮肤粘膜自发性出血,或注射针孔渗血不止,可伴休克和溶血表现等。

  (四)可致高胆红素血症并促成胆红素脑病
  代谢紊乱如低血糖,低血钙及代谢性酸中毒等。
  本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在35℃以下,重症低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色,硬肿首先出现在下肢,臀部,面颊和下腹部,然后至上肢和全身,有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症,重型硬肿症可发生休克,肺出血和DIC。

  慧择提示:新生儿硬肿症的症状主要表现为体温不升,皮肤硬肿和多系统功能损害。本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿,特别是早产儿,家长们应该对此多加注意,一旦发现孩子有类似症状,应该及时带孩子去医院接受治疗。

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