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湖南卫生部打击哪四大骗保行为

  【摘要】为了保障基金安全,维护参合群众的切身利益。近日,湖南省进一步加强新农合基金管理,坚决打击违规套取、骗取新农合基金行为。那么,湖南省卫生部门打击哪四大骗保行为呢?

  新农合基金是参合群众的“保命钱”。媒体从湖南省卫生厅获悉,今年以来,湖南省进一步加强新农合基金管理,建立定点医疗机构和医务人员诚信管理机制,坚决打击违规套取、骗取新农合基金行为。

  据湖南省卫生厅介绍,湖南省卫生部门对于四大骗保行为“零容忍”:一是伪造病历套取骗取新农合基金;二是医疗机构采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段,骗取新农合基金;三是非参合人员冒用参合人员身份进行就诊、住院,骗取新农合基金;四是医院降低住院标准,收治达不到住院标准的参合人员入院治疗,套取新农合基金。

  今年以来,湖南省建立定点医疗机构和临床医生的诚信管理机制。对定点医疗机构实行协议管理,并将定点医疗机构的服务规范、履约诚信及费用控制等纳入协议管理的重要内容,定期对定点医疗机构进行考核评估,按考核结果进行诚信等级分级,对诚信等级较高的医疗机构给予倾斜政策,对诚信等级较低的医疗机构采取警告、通报批评、处罚、降低报销比例、暂停或取消定点资格等措施。

  据了解,湖南省卫生部门探索建立临床医生新农合服务信用档案。发现医疗服务行为严重违规及开单提成、促销提成者,应给予个人不诚信记录,并视情节暂停或取消其新农合处方资格。

  慧择提示:通过以上信息我们可以获知,新农合基金是参合群众的“保命钱”,湖南省进一步加强新农合基金管理,坚决打击违规套取、骗取新农合基金行为。

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