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社会医疗保险报销分为哪几种情况

  【摘要】随着国家的社会医疗保险不断推广,很多居民都购买了社会医疗保险。那么,您知道社会医疗保险报销有哪几种情况吗?

  社会医疗保险是指参保人员在生病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使参保人员恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的一部分,一般由政府承办。现在城乡居民基本都参保了社会医疗保险,但是,对于社会医疗保险如何报销这一问题,许多老百姓并不清楚。

  一般来说,社会医疗保险有两个账户,个人账户和统筹账户。个人账户体现在医保卡里的钱,可以再定点药店买药,还可以支付门诊费和住院费中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

  社会医保的报销,一般分为下面几种情况
  就诊医院不同医疗保险报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销
  在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例
  医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
  退休人员补充医疗保险报销比例
  社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,
  而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。

  慧择提示:希望以上信息对您进行社会医疗报销时有所帮助,如果您还想了解社会医疗保险知识,敬请关注慧择网。

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