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什么是“一药一码”

  【摘要】什么是“一药一码”,看到这里您是否会有疑问,最近小编了解到山西省医保目录将实现“一药一码”,下面就和小编一起来看看吧!

  目前,随着医疗保险参保人群扩大,异地就医人数也在不断增多。如果全省医保系统“三个目录”编码不统一,有可能出现这样的情况:一个编码代表一个药品,在太原输入这个编码代表一个价格,在忻州同样的编码又是另一个价格,这会造成跨统筹地区间不能及时结算,导致参保患者异地就医报销手续繁琐。此外,“目录”中经常会有新的药品纳入,同时剔除一些老药,这就必须对相应系统进行更新。

  今年,山西省将加快医保“三个目录”的统一编码应用和更新。据介绍,山西省制定基本医疗保险“三个目录”,是为了保障参保人员基本医疗需求,合理控制医疗费用,规范基本医疗保险用药,具体为《药品目录》《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围和支付标准》。按规定,参保人员发生的“三个目录”范围以外的就医费用,不纳入统筹报销范围。

  为此,山西省将对医保“三个目录”进行统一编码管理,实行“一药一码”,从而实现省内异地就医实时结算。此外,山西省将全面推进城镇居民大病保险,探索具有托底功能的大病保障措施,保障重点向困难人群倾斜。

  到去年年底,全省医疗、工伤、生育保险参保人数分别达到1086万人、550万人、446万人,参保率都达到95%以上。在此基础上,山西省启动运行异地就医即时结算,医保服务水平明显提升。省内异地就医直接结算系统现已覆盖山西省包括太原在内的8个市的城镇基本医疗保险参保人员,其余长治、阳泉、吕梁3市也将于今年实现覆盖。目前,符合规定的3类人员可以享受省内异地就医直接结算,出院时只需付清自费部分,省去了先垫付、后报销的麻烦。这3类人员包括:异地安置人员,包括长期在异地工作和退休后异地居住者;按规定转往异地就诊人员;异地急诊就医备案者。

  慧择提示:山西省医保目录将实现“一药一码”,从而实现省内异地就医实时结算。是对山西省大病保险的一种保险措施,将有利山西省对城镇大病保险的推进。

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