贷款 贷款攻略 新型贷款 珠海市补充医疗保险暂行办法您满意吗
珠海市补充医疗保险暂行办法您满意吗

  【摘要】据了解,珠海市近年来对医保方面的投入力度很大,确实有效的保障了当地居民的生活水平,有效的减轻大病患者的经济负担,下面就和小编一起来看看珠海市实行的《珠海市补充医疗保险暂行办法》吧!

  报销额度您满意吗?
  早年手术花4万现在不花一分钱南都:对许多家庭来说,一旦遭遇重特大疾病,巨额医疗花费常常让人无助。该办法规定参保人个人不出一分钱,患大病最高可享受62万元的报销。

  如此高的报销水平,您怎么看?
  李华庆:作为一名医生,我觉得《珠海市补充医疗保险暂行办法》的实施非常好,在医保范围内,会让一些患者在看病时减少后顾之忧,个人和家庭所要承受的压力要小很多。
  邹粟:我当年没有赶上这个好政策,现在也不晚!我是在2009年的时候,动过一次手术,算是不大不小,总共花费在4万块左右,幸好公司有购买基本医保,并且公司内部对于工作5年以上的老员工有对应的补助机制,结果是自己花了差不多5000块,其余的全部报销了,虽然自费接近一个月工资,但自己还能承受。如果是现在的新政策,可以不用出一分钱,我会毫无后顾之忧。

  有市民不知大病医保?
  在公司统一参保 自己少关注南都:不少市民知道大病医保,可不了解具体内容,有些在需要的时候才想到去关注,还有些市民干脆没有参保。这种情况该如何解决呢?
  李华庆:在日常的临床治疗时,经常会遇到没有参保的情况,有的患者甚至都不知道医保。部分没有参保而且家庭条件确实不好,但是又需要做手术的患者往往会交不起费用,但作为医生还是必须对其救治,这种情况往往到最后不管是医生还是医院都很无奈。如果参加了医保,至少可以缓解医患双方的压力。
  邹粟:对于政策的东西,平时确实关注得少,但是基本医保和大病医保这两样,公司都有组织集体参保。而政策的变动也不会针对一个人,所以对于赔付标准,我也没操心,都是社保中心的电脑软件自动算好的。
  张国斌:我们在珠海补充医疗保险暂行办法的宣传上,可以说是力度最大、广度最多的一次宣传了,在行政投入当中也是最大的,包括通过媒体发布、发放宣传单张、开设各种培训班等等。
  不过,我们也注意到确实存在你们所说的这种情况。我个人认为这个问题也涉及到广告学,就好比你们媒体也有不同受众,有些受众关注这方面信息,有些关注那方面内容。所以,我们只能尽量尽我们所能让更多的市民知晓。如果暂时不知晓的,也可以通过热线电话“12323”了解,若希望了解得更深入,则可以进入我们官网查询。

  对大病医保有何期望?
  希望涵盖病种能够更广南都:您对大病医保还有何期许?比如涵盖病种的范围扩大、报销金额增加等等?
  李华庆:珠海的医保政策相比其他城市来说还算丰富,但是下一步如果涵盖面能够更广一点就更好,特别是对于一些特殊疾病的,经常会有患者的家属来医院询问先天性疾病有没有纳入医保。还有就是反复报销的问题,听同事说,地中海贫血的患者因为需要经常性输血,虽然纳入医保的范畴,但是治疗后的反复报销很麻烦。
  邹粟:对目前大病医保,我的期许是尽量多地把所能涵盖的病种范围扩大,比如常见的肿瘤疾病都要涵盖,因为这种疾病,相对普通外科病,治疗所需的时间长、花费大,带来的经济压力也最明显。而目前肿瘤疾病呈高发、年轻化趋势,尤其是对于我这种工作需要熬夜的人。
  张国斌:医保属于特殊产品,它还有另外的功能就是引导市民和医院合理用药、合理就诊。目前,市民的就医现状和习惯决定了一旦患病都希望找最好的医生,用最好的药,这也导致了当医保报销额度越高时,医疗费用也越来越高。我们曾做过一次调查发现,同种疾病同种治疗方法,参保的比不参保的医疗费用要高出不少,因此除了医保保障外,作为医院也应控制医疗费用,不能让医保成为变相推高医疗费的工具。所以,让医保涵盖病种的范围扩大,报销金额增加,虽然愿望很好,但能够如此则需要慎重。

  医保基金收支平衡吗?
  部门在制度上防范风险南都:补充医保实施一年多来,已经有不少市民受惠,但同时也增加了医保支出,这是否会出现医保基金收支平衡等问题的担忧?
  李华庆:据我了解,珠海的医保基金还是相对充足的,应该不用担心收支平衡的问题。倒是在日常的工作中,我发现关于医保内容方面可以再细化一点,比如有些病规定的治疗疗程有些偏短等问题。
  邹粟:人社局出台好政策,我相信是经过了摸底调研统计的,肯定对医保基金的支出和收入都会有较准确的估算,不至于出现失衡的状况。而若真是出现了支大于收的现象,我认为可由地方财政进行部分补贴,加大支出的投入,不可以仅向普通市民提高医保缴纳的标准。
  张国斌:这个问题很重要,这关系到参保人以及医院等方面,所以在补充医疗保险暂行办法出台前,我们进行过很多次的测算,包括内部测算。同时还聘请中大具有精算师资质的专家帮忙测算。
  此外,我们在制度上进行风险防范。目前,根据国家相关规定,医保这块交由商业保险公司承办。我们双方约定在医保基金亏空率达到4%以内,由商业保险公司承担;亏空率达到4-8%时,则由商险公司和医保基金各承担一部分。而当医保基金盈余率达到4%以内,由商险公司得;盈余率达到4-8%时,我们则会考虑是否测算不够准确或者商险公司存在卡医保的情况;盈余率达到8%,则全部归回社保基金内。
  声音我的期许是尽量多地把所能涵盖的病种范围扩大,比如常见的肿瘤疾病都要涵盖,因为这种疾病,相对普通外科病,治疗所需的时间长,花费大,带来的经济压力也最明显。而目前肿瘤疾病呈高发、年轻化趋势,尤其是对于我这种工作需要熬夜的人。

  慧择提示:由于其叠加报销、更高报销比例等方式,不但有效减轻大病患者的经济负担,而且其政策当中多项措施都属于全国罕见,在当时备受社会各界关注和热议。

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