贷款 贷款攻略 新型贷款 解读商业医疗保险国与社会医疗大病险之间的区别
解读商业医疗保险国与社会医疗大病险之间的区别

  【摘要】近日有一网友向小编提出一些问题,其中有问商业医疗保险与社会医疗大病险有什么区别,为此小编就来进行一个回答与总结。

  一、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。

  二、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。

  三、两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳,负担较少。后者费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。

  四、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。

  五、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。后者的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。

  六、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,超支部分则由个人负担,该保险是保险公司根据保险的“大数原则”来具体操作的,具有商业性的救济性质。在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。

  两者大病险比较之保障范围和程度。相对来说,商业险的保障范围更广,程度也更为深。对于年龄和保障范围的划定,都比社保要宽泛。不过,在保费方面,社保要比商业保险便宜很多,其实,商业保险作为盈利性质的保险,本身就有这样的特性。这也是每个保险机构都共有的,毕竟它不是慈善机构。虽然价格稍贵,但是和最后的理赔相比较下来,还是非常值得消费者去投保的。哪一种作为大病商业险好?最重要的还是要根据自己的情况和家庭情况来选择,女性就可以购买守护天使卡,工作中的男士,可以购买医疗救援E款保险卡,提供一年期人身意外综合保障以及医疗垫付等紧急医疗救援服务,同时平安保险商城还开通了24小时服务热线电话95511,不管你在哪只要需要帮助,附近的工作人员都会尽快赶赴现场帮忙。小朋友可以购买少儿综合保险,而老年人可以购买老人健康险。

  慧择提示:无论是商业医疗保险,还是社会医疗保险都很重要。他们两者推动了我国医疗保险体系的健康发展,为国民医疗问题带来了福音,但是医疗保险很重要,配合着做好重疾保障有必要!

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