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浅析社会医疗保险和商业医疗保险

  【摘要】社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

  住院医疗保险报销是怎么样的?参保社会医疗保险,实际报销的比例和多少会受一些因素影响,比如70%的报销比例,就要用(总费用-起付线金额-自费药)*70%,不同等级医院起付线标准不同,而自费药则体现在A类要全部报销,B类要报销80%自费20%,C类药完全自付。这样下来,实际能够报销的比例肯定要比70%低一些,这种情况下,如果是住院时间比较久,或者用自费药比较多,自己的经济压力就会很大,那么就需要商业医疗保险来补充。平安保险公司有多款保险产品可以用来作为社保最为有利的补充。

  如果是医保卡,住院医疗保险报销是怎么样的?在参加社会医疗保险的情况下会有医保卡,员工可以通过单位参保,个人也可以办理居民医保,医保卡可以在药店买药或是门诊的时候用。如果涉及到住院,是按照既定比例报销的,一般在70%左右,各地对住院费用报销的手段不一样,有的提供出事医保卡等相关证明,医院就会直接扣除报销的费用,只向患者收取剩余部分,有的则需要先自己垫付治疗费用,之后再持原始发票、用药清单、医保卡等证明到当地指定医疗机构的医保结账窗口报销。

  通过以上我们大致了解了住院医疗保险报销是如何的,假如买了平安的商业保险,诸如一年期意外综合险、交通意外综合险等,住院医疗保险是怎样用的呢?如果在保险公司购买了商业医疗保险,不同险种报销情况会多少有些不同,一般情况下会扣掉一定的免赔额,剩余部分按照固定比例比如80%给付住院赔偿金,有一些保险会限制在一定天数内,例如投保一年期保险,住院天数不超过180天的部分给付赔偿金。如果是驾乘综合险,其中的意外住院津贴是100元或200元每天,每次事故的赔付天数以10天为限。若是家庭综合保险是10-100元每天,意外住院津贴的累计给付天数最多为180天。

  慧择提示:通过上面了解我们可知在住院医疗保险报销的方面是不相同的,因此投保客户们应该根据自身的情况来选择保险,通过在线投保的方式,安全快捷,10分钟即可完成整个投保流程,续保不仅更优惠,也更加方便。

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