贷款 贷款攻略 新型贷款 北京市3家定点医院被解除医保协议
北京市3家定点医院被解除医保协议
  【摘要】因存在不合理收费、过度服务、分解住院费用和服务次数等严重违规行为,北京市3家定点医院被解除医保协议。我们来了解一下。

  为加强对定点医疗机构的管理,维护医保基金安全,市医保中心去年底主动出击,对全市医保结算系统数据进行了比对分析,综合定点医疗机构诊疗项目和药品使用频率全市排名情况、7日内重复住院率、门诊和住院次均费用,以及同级同类均值等指标,筛查出部分定点医疗机构数据异常。通过现场检查,市医保中心发现这些定点医疗机构不同程度地存在不合理收费、过度服务、分解住院费用等问题,个别医院还对检查报告单弄虚作假,严重违规,因此对12家违规定点医疗机构做出了处理决定。

  市医保中心介绍,将解除与3家医院的医保服务协议,分别是:丰台区老年人协会莲花池康复医院,存在分解住院费用和服务次数、不合理检查治疗、药品管理混乱、拒不提供相关检查材料等问题;国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究所石龙医院,存在住院病历彩超报告单弄虚作假、违反物价规定收费、不合理检查治疗等问题;昌平圣济骨伤医院,存在门诊治疗项目收费弄虚作假、违反物价规定收费、不合理检查治疗等问题。从3月24日起,参保人员在这些医院的就医费用将不能报销。

  3月24日起,市医保中心还将与两家医院中断医保服务协议6个月,期间,参保人员在这两家医院的医疗费用不能报销。这两家医院分别为:北京德尔康尼骨科医院,存在严重违反卫生和物价管理规定、允许医务人员非注册地行医、不合理检查治疗等问题;健邦医院投资有限责任公司友爱医院,除上述问题外,还有个别医师离职后仍以其名义上传医疗费用并向医保基金申报。据介绍,6个月后,这两家医院需重新申请,通过审核后方可恢复医保结算。

  此外,由于三环英和医院、北京电力设备总厂职工医院存在允许医务人员非注册地行医、违反物价规定收费、不合理检查治疗等问题,市医保中心对这两家医院予以黄牌警示;昌平区沙河中西医结合医院、普康中医医院、大卫中医医院、崇文光明医院、北京核工业医院,存在允许医务人员非注册地行医、违反物价规定收费等问题,被全市通报批评。不过,参保人员在这7家医院看病就医费用仍可报销。

  市医保中心负责人表示,医保基金是参保人的救命钱,定点医疗机构的违规行为将导致基金损失,侵害参保人共同利益。因此市医保中心将加强专项检查,完善信息系统建设,深度挖掘数据,及时查处违规行为。

  市医保中心提醒,各定点医疗机构要严格执行医保规章制度,杜绝违规行为的发生,保护参保者合法权益。广大参保人员一旦发现定点医疗机构有违规行为,应及时向相关部门举报。

  慧择提示:这3家定点医院被解除医保协议后,参保人员在此就医不能报销,另外北京市还有12家定点医疗机构将面临处罚。
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