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昆明医保卡停用通知
  【摘要】近日,昆明市为对医保系统进行升级调整,将停止对医保卡的使用,群众在12月29日零时至2014年1月6日24时这段期间将不能使用医保卡。

  为什么昆明市医保需要9天时间?原来,昆明市医保借此机会进行“三网合一”的升级切换工作,即把城镇职工医疗保险信息系统、城乡居民基本医疗保险信息系统、离休医疗保险信息系统统一到一个数据库中,实现“一个医保、一个系统”。升级后,医保系统的效率将更高,而且还可有效防止重复参保。

  省级医保 例行动作为期4天
  停止所有医保联网即时结算业务
  医保年度年终结转及信息系统停机维护是例行动作,停机维护时间为4天,从12月29日零时(28日24时)至2014年1月1日24时。
  停机维护期间,停止所有医保联网即时结算业务。需要注意的是,按病种结算的参保人,符合出院条件的,在12月28日停机前完成病种结算;需要继续住院的,不需要做跨年度结转,按取消2013年的入院登记处理,在系统恢复后重新登记入院,本次住院发生的费用按病种结算。停机前尚不明确是否符合病种结算条件的,不再按病种结算,正常进行跨年度结转。
  省医保中心要求定点医疗机构、定点零售药店做好宣传解释工作,不得因年终结转、信息系统停机维护影响参保人待遇。

  昆明市医保 系统升级需要9天
  就医购药等医保服务受到影响
  借着年度年终结转及信息系统停机维护这一例行动作,昆明市此次对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和离休医疗保险三套信息系统进行整合升级,医疗保险迁移数据庞大,涉及全市500多万参保人。因此,系统升级部署工作复杂,考虑到业务工作的完整性,市人社局计划自12月29日零时开始至2014年1月6日24时,对全市的医保信息系统进行停机升级切换。
  在停机的9天时间中,全市医疗保险参保人就医、购药等医保服务都将受到影响。

  现场走访 为什么需要9天时间切换
  在昆明市人力资源中心4楼,推开一扇重重的门,一股夹杂着浓郁机器气味的热浪扑面而来,这就是医保信息系统的核心机房。这里恒温、恒湿,处理着昆明市500多万医保参保人的信息。
  在即将停机的9天中,这个庞大的数据库将发生什么呢?昆明市人社局党组成员、信息中心主任许玉文介绍,共分三个阶段,头两天是系统切换的准备工作,中间5天是数据迁移、切换,最后两天是数据比对和检查。
  许玉文用三个孤岛来形容目前运行的3套系统,此次针对性地进行升级改造后,最明显的变化除了避免重复参保外,还将提高医保业务的办理速度,加强业务方面的综合分析,相关的数据分析将支撑职能部门制定医保政策,成为政策参考的有力依据。
  而作为经办机构,昆明市医保中心则已经开始了紧张的准备工作:要求全市2000多家定点医疗机构、定点零售药店在显著位置张贴停机通知;今天下午就组织昆明三级以上医院进行细化;停机期间,所有医保市县两级经办机构采取24小时带班,以处理在此期间的矛盾和问题……昆明市医保中心主任李卫明介绍,昆明平均每天有9万人次参保人持卡就医,必须要保证政策落实到位,让市民知道具体停机时间、在此期间的待遇,出了问题找谁解决、投诉。

  省级医保停机时间
  12月29日零时(28日24时)至2014年1月1日24时
  影响范围
  省本级城镇职工,在昆异地就医的城镇职工、城镇居民在院人员(不包括省属在昆高校大学生)。
  有啥影响
  不能提供参保人购药、门诊、出入院及异地就医等所有医保联网即时结算业务。
  正在住院
  已符合出院条件的,应在12月28日停机前完成出院结算;
  需要继续住院的,在同一时间完成跨年度结转。
  停机期间
  参保人因急诊抢救发生的医疗费用按参保地政策由参保地医保经办机构手工报销。
  系统恢复
  对跨年度继续住院的参保人及时补录停机期间发生的各项医疗费用,不再重复收取本次住院的起付线。
  遇到问题
  可拨打省医保中心联系电话:

  昆明市医保停机时间
  12月29日零时至2014年1月6日24时
  影响范围
  全市约500多万医疗保险参保人
  有啥影响
  1.全市所有定点联网医疗机构与药店均不能正常使用医保信息系统,参保人群无法使用社会保障卡刷卡就医或购药。
  2.将暂停办理社会保障卡的挂失、解封、补卡与新卡制作等业务。
  3.参保人在定点药店购药或职工医保参保人在定点医疗机构普通门诊就诊时发生的费用,由个人现金支付。
  4.参保人在定点医疗机构需要办理普通住院出入院刷卡手续的,可在系统停机结束后进行补办后正常享受相应待遇,参保人原则上不需进行全额现金垫付。
  4种情况需垫付
  因急诊抢救发生的医疗费用;城镇职工医保参保人在定点医疗机构所发生的门诊“两特病”、门诊特检医疗费用;城乡居民在定点医疗机构所发生的门诊统筹、特殊疾病门诊医疗费用;离休干部等其他医疗保障参保人在定点医疗机构发生的医疗费用。
  这些情况产生的费用均由参保人个人先行垫付,在停机结束后,按照医保相关规定,携带相应资料至所属医保经办机构进行手工报销。

  慧择提示:以上就是关于医保卡暂停使用的相关信息。若如有疑问,可拨打0871-63331166进行咨询或通过网站(www.kmybzc.com)进行了解。
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