贷款 贷款攻略 新型贷款 患先天性疾病的参保人可以获得理赔么
患先天性疾病的参保人可以获得理赔么
  【摘要】我国患先天性疾病的人非常多,可是参保人往往在很久之后才发现自己患了先天性疾病。那么患先天性疾病的参保人是否可以获得保险公司的理赔呢?

  问:患先天性疾病能不能理赔?
  小强读初中的时候,父母为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小强在跑步时突然晕倒,到医院详细检查后发现自己得的是先天性心脏病,必须住院治疗。但是保险公司以“没有如实告知”为由拒绝理赔,甚至还退还所缴保费并拒保。小强的父母和保险公司因此闹得不可开交。

  解答:先天性疾病的理赔问题大致可分为两种:一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知,但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔;另一种情况是被保险人的医疗与死亡原因是否由先天性疾病引起。
  专业人士表示,保险公司如果不理赔先天性疾病,必须在健康保险合同条款上,将不承保的先天性疾病的具体名称列明,这样才能避免理赔问题的发生。
  像小强的情况,保险公司必须证明在订立合同前,曾经有就诊记录或发病事实,否则保险公司必须理赔,消费者可以据理力争。

  慧择提示:理论上,患先天性疾病的参保人是可以获得保险公司赔偿的。但前提是参保人必须有就诊记录或发病事实。
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