贷款 贷款攻略 新型贷款 探索医保基金结余达七千多亿的原因
探索医保基金结余达七千多亿的原因
  【摘要】医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,参保人的各项医疗费用都可以使用医保卡报销。不过,近期传出医保基金结余达7千多亿的消息,到底是怎么回事呢?我们来了解一下。

  统筹层级低致医保“风险金”较高
  参加了当次中国卫生经济学会的医改专家、北京大学国家发展研究院教授李玲表示,全国医保基金结余规模较大,同目前的医保模式有关。
  当下,中国除了4个直辖市实现了医保基金省级统筹之外,其余省份“连实现市级统筹的都很少”,很多地区都还是县区一级统筹,呈现“碎片化”。李玲分析,由于医保基金统筹层次过低,基金的抗风险能力就相应较低,因此各地医保基金都需要尽可能多地预留风险金来应对,“各地的风险金加起来,就会达到一个比较大的规模。”
  此外,从各省份内部来看,医保基金运行情况差异也很大,结余长期处于不平衡状态,这意味着,“总量结余”未必代表各地医保基金结余量都较大,不能简单一概而论。
  李玲表示,从实际运行来看,统筹层次高的地区,医保基金运行效率也是比较高的,更有助于“钱花对地方”。因此,要令医保基金实现高效运行,真正用之于民,就应提高基金统筹层次。
  她还指出,目前我国医保制度存在的另一个重要问题,是“医保”和“医疗”之间的割裂,没有形成合力,甚至互相抵触。“医保的动力是控制费用,而医疗的职责是服务,也就是花费。”她说,前些年医保更多是“单兵突进”,没有配合医疗统筹设计考虑;按照十八届三中全会的精神,下一步医疗改革中,医保和医疗之间应统筹考虑,形成综合改革。

  4947亿统筹基金+2697亿个人账户
  媒体人查询到,7644亿元的数据,出自今年5月人力资源和社会保障部公布的《2012年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》。公报称,年末城镇基本医疗统筹基金累计结存4947亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存760亿元),个人账户积累2697亿元。因此,将统筹基金结存和个人账户积累合计,为7644亿元总量结余。
  据人社部公布,2012年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元,支出5544亿元,分别比上年增长25.3%和25.1%。至2012年末,全国参加城镇基本医疗保险人数为53641万人,比上年末增加6298万人。
  中央财经大学社会保险系主任、中国社会保障研究中心主任褚福灵认为,实际上,医保基金中的统筹基金累计和个人账户积累,应当分开看待。统筹账户基金采取的现支现用,这一部分基金的结余应该适中。而个人账户是公民随时取用的,参保人若没有生病,个人账户就是积累状态。

  医保基金结余多少算适宜
  原则上应控制在6至9个月平均支付水平。
  按照国家规定,医保基金并非结余越多越好,也并不是必须“花光”。
  据人社部2009年出台的《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余,原则上应控制在6-9个月平均支付水平。
  城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余超过15个月平均支付水平的,为结余过多状态,累计结余低于3个月平均支付水平的,为结余不足状态。
  如果按此计算,2012年末城镇基本医保基金支出5544亿元,月平均支付水平为462亿,而统筹基金累计结存4947亿元,相当于10.7个月平均支付水平,也就是并未“结余过多”。

  慧择提示:医保基金结余7千多亿,主要是因为医保统筹层级低,报销比例较小导致的。事实上医保基金结余应该控制在6-9个月平均支付水平才是正常的,为此建议各省市提高医保报销比例。
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