贷款 贷款攻略 新型贷款 疾病保险与商业医疗险的区别
疾病保险与商业医疗险的区别
  【摘要】现在很多人虽然意识到购买健康险的重要性,但是大家对于健康险、疾病险、医疗险的概念仍然不清楚,今天就来为大家详细介绍。

  健康保险是以被保险人的身体为保险标的,对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失,或导致工作能力丧失所引起的收入损失,以及因年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。目前,健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。

  疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20万元,那保险公司就赔偿20万元),其中较为常见的就是重大疾病保险。

     医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险,即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿(比如保额1万元,住院花费了5000元,那保险公司可能会赔偿4000元,即实际费用的80%)。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用,按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。定额给付型医疗保险,也称为津贴型医疗保险。这种医疗保险与实际发生的医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金。无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。
  
        理赔案例
  近日,太平人寿受理了一起重疾理赔案,给付罹患尿毒症的保户共计20万元理赔款。据了解,被保险人乔先生为辽宁鞍山人,常年在北京做医药生意。2011年9月,经熟人推荐,他投保了太平人寿“福禄双至”重疾保险,保额20万元。
  2013年1月,乔先生在一次感冒后出现了低烧、乏力伴尿少、双下肢浮肿等症状,到医院就诊后,被确诊为急性尿毒症。经过3个月透析治疗病情稳定后,他在4月向太平人寿申请了重疾理赔。
  接到报案后,为方便客户理赔,太平人寿工作人员多次前往医院和乔先生家中了解病情,搜集理赔申请材料。经过核实,太平人寿确认客户所患疾病属于“福禄双至”理赔责任,并迅速做出全额给付客户重疾保险金的决定。

  慧择保险专家支招
  保险期限方面,健康保险中的疾病保险属于长期性保险,保险期限一般都在二十年以上,甚至是终身型的。但是,医疗保险的保险期限通常为一年一保,在续保时,保险公司会对被保险人的健康状况重新进行评估以决定是否同意续保。在市场上,有些医疗保险产品含有保证续保条款,会按照约定费率和原条款继续为被保险人承保。不过,任何事情都有两面性,往往保证续保的产品,它的费率也是比较高的。有些医疗保险产品费率很低,但没有保证续保条款,需要逐年进行健康风险评估。所以,消费者在投保时须看清条款,根据自身的需求加以选择,以免以后产生纠纷。
  选择购买方面,购买疾病保险,如重大疾病保险时,要特别注意保险合同中规定的重大疾病的病种及其诊断标准。目前,市场上重大疾病保险产品繁多,有适用于各类人群的重疾险,也有专为某类特殊人群设计的重疾险,如少儿重疾、女性重疾等。购买商业医疗保险时,还应当注意是否与社会医疗保险相衔接。以费用补偿型医疗保险为例,有没有参加过社会医疗保险,实际报销费用存在一定差异。

  慧择提示:从上述事例来看,大家购买在选择健康险、疾病险、医疗险时,所享受到的待遇是不同的,所以大家在购买之前一定要了解这个保险的产品条款。
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