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海门与南通实现医保联网
  【摘要】群众参保医疗保险可以享受医疗保险的保障,就医的医疗费用可以得到报销,但是在异地就医是否可以享受实时报销呢?海门与南通实现医保联网。

  从7月12日召开的海门市医疗保险南通市级统筹业务工作会上获悉,从8月起,海门医保与南通市区实现计算机软件联网运行,参保人员从此改变了垫资看病、排队报销的繁琐模式,享受更加优质便捷的服务。届时,海门市参保人员持有该市医保卡,不仅能在海门市各定点医疗机构及定点药房就医购药,还可以到南通市区的A级定点医疗机构及A级定点零售药房就医购药,就医时可持海门的医保卡直接结算医疗费用。

  据悉,提高统筹层次,在南通地区率先实现城镇职工医疗保险南通市区异地刷卡联网目标,是2013年南通及海门两级政府为民办实事项目。为推进此项工作,海门市人社局专门成立了信息中心,定期研究推进工作,统筹负责联网运行的各项工作。除此之外,还建立了专门的工作班子,接受南通市人社局相应的对口指导,为联网运行工作奠定了坚实的基础。为加快接轨步伐,海门市人社局信息中心正加紧对现有职工医保、居民医保、生育保险参保人员信息进行梳理,确保信息系统中参保人员的信息质量达到市金保工程数据库的要求。同时,海门市人社局医保中心、信息中心还极其重视内外部人员培训工作,不仅组织业务科室工作人员业务对接,学习培训包括医疗、工伤、生育三大保险在内的基本征缴、费用结算、信息融合等业务,还利用人社局官方网站帮助业务部门进行人员培训,学习、熟悉、掌握新软件的业务流程、经办模式、功能界面。经过加班加点、细致耐心的工作,截至6月底,海门市人社局信息中心通过编写身份证校验程序,校验系统内医保和生育记录共计421810条;整理3385家医保参保单位信息,涉及到30万人次的个人信息。

  据了解,联网运行实施后,海门与南通市区在医保政策、基金管理、信息系统、管理服务经办流程等方面将逐步统一。目前,海门市职工医疗保险基金管理中心发出公告,因与南通并轨联网,从7月20日起该市医保中心暂停办理所有业务,各定点医疗机构、定点零售药店的医保业务也将逐渐暂停。并网后参保人员原持有的医保卡继续使用,个人账户不变。参保人员在系统暂停期间发生的医疗费在2013年12月20日(节假日除外)前凭发票、用药明细、出院小结、医保卡和身份证到该市行政服务中心医保窗口报销,也可暂缓结账,待新软件开通后,再与定点单位结账。参保人员在市外发生的医药费,凭发票、用药明细、出院小结、医保卡和身份证于7月20日(节假日除外)前到该市行政服务中心医保窗口报销。

  慧择提示:南通地区率先实现城镇职工医疗保险南通市区异地刷卡联网目标,医保参保人员就医无需在自行垫付了,为群众提供了更好的医疗服务。
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