贷款 贷款攻略 新型贷款 如何推动全国医保联网异地就医实时结算
如何推动全国医保联网异地就医实时结算
  【摘要】群众参保医疗保险可以在定点医疗就医更加方便,但是在异地就医就存在多种限制,给群众带来很大的不便,异地就医联网实时结算能否实行呢?

  “不同地区报销标准不统一,其中总会牵涉不同地方的利益分配。”山东社科院农村发展研究所副研究员王新志22日表示,结算系统技术上的统筹很容易,打通地方政府、投保单位和投保人之间的利益关系,才是改革的关键所在。

  “只能回当地报销,要交一万多呢。”21日下午,来自河北农村的李大福正因母亲的手术费用发愁。他在河北老家参保了新农合,根据当地政策,能够报销就医费用的60%左右。但来到济南后才得知不能异地报销,手头的钱就显得捉襟见肘了。

  “只有淄博临淄、博山和济南济阳、章丘、槐荫区的能即时报销。”齐鲁医院新农合办公室工作人员告诉导报记者,其他地方的就医者须回当地办理,具体能不能报、如何报得看当地政策。

  遭遇报销困局的不仅是新农合的就医者。“安徽医保不能用,只能自己掏钱。”导报记者在济南市中心医院结算中心遇到办理出院手续的高红军,他来自安徽,这半年来一直住在济南的儿子家,期间住院休养了四五次,花了近1万元。

  “受影响最大的就是外出务工者和到外地照看儿孙的老人。”王新志认为,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动,医疗价格有较大差距,一些欠发达地区的医保和新农合部门担心,异地就医会导致医保和新农合基金超支。

  据了解,今年8月山东实现了异地就医结算全省联网,下一步,定点医院将继续增加,进一步减轻参保人员垫付资金的负担。

  山东省人力资源和社会保障厅工作人员介绍,实现省内异地就医即时结算后,社保经办机构将借助参保人就医地的医保系统网络,按就医地目录标准和全省统一的异地就医结算政策,通过新建的全省异地就医结算信息管理和交互过渡平台,直接与医院结算医疗费用,参保人只缴纳个人自付部分,无需再全额垫付。

  国务院医改办相关负责人日前表示,按照计划,2015年将在全国范围内实现省内异地就医即时报销。“全国联网,将是我国医疗保险事业发展的一个必然趋势,也是一个艰难的探索过程,地方和部门不可把医保和新农合作为争夺利益的焦点。”王新志补充说,目前,各个统筹地区实行医保和新农合基金收支自求平衡的财政体制,给异地就医即时结算的试点推广带来一定阻力。王新志提醒切勿冒进,特别是新农合,可以先行将统筹范围扩大到市一级,然后将经验和做法进一步向省级和全国推广。

  慧择提示:由于不同地区医保报销标准不一样,所以异地就医实时结算还有待进一步发展,目前全国医保联网还处于探索阶段,统筹地区的医保收支平衡,推动全国医保联网发展。
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