贷款 贷款攻略 新型贷款 医保资金安全治理从医师开始
医保资金安全治理从医师开始
  【摘要】对于保险资金监管,各地医保部门是各出妙招。朝阳区就定点机构和服务医师进行整理。

  如朝阳区,已将医保服务医师管理范围覆盖到该区所有定点医疗机构,医保服务医师总人数达1万多人。医生如果存在没有核实患者的医保身份、重复开药等违反医保规定的行为,将被处以扣分、通报批评,甚至暂停医保费用结算等处罚。

  朝阳区在本市率先试行医保服务医师管理制度,即建立医保医师库,对执业医师的执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理。当入库医师发生开具“大处方”、违规开药的,先行通知医院。对屡教不改、情节严重者,年内不再支付其开具的医疗费用医保基金。这意味着,违规医师将失去为参保人员看病的权利。

  对医保服务医师的监管方法,朝阳区采取了类似驾驶员管理的积分制。违规扣分按协议年度累计,每年一次清零。若累计扣分达12分,给予黄牌警告一次,黄牌警告无限期累计并记入医保服务医师诚信档案。黄牌警告一次,暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月,其间所涉及的医保费用不予支付;黄牌警告两次,暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格两年,其间所涉及的医保费用不予支付;黄牌警告三次,永久取消该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格。

  朝阳区医保中心相关负责人介绍,试行一年多来,该区内医师医保责任意识不断增强,诊疗行为日趋规范,医保基金的不合理增长得到了有效控制。

  慧择提示:我国的医保制度的完善还需要依靠医师道德素质的提高,我国需要不断的加强医师的思想道德修养,提高职业素质,推动我国医保制度的完善。
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