贷款 贷款攻略 新型贷款 保监会修改意外伤残理赔条例保护投保人利益
保监会修改意外伤残理赔条例保护投保人利益
  【摘要】随着时代的发展,旧的规章制度不能满足现在出现的一些情况,比如关于人身保险残疾程度的保险金给付比例表很多年未做修改,以至于很多保险公司利用旧的条例拒绝理赔。

  老《比例表》成保险拒赔手段
  《比例表》是中国人民银行于1998年制定,保监会成立后发布《关于继续使用的通知》,明确各保险公司继续按《比例表》执行。
  记者注意到,这些项目主要集中于肢体残疾。法官介绍,《比例表》原本是维护投保人利益的,由于14年未修改,内容滞后,反而异化为保险公司拒赔手段。很多伤残索赔无据可依,像器官摘除、皮肤烧伤等在《比例表》中均找不到相应匹配的项目,保险公司一般就会拒赔。
  法官介绍,如保险公司不同意赔偿调解,法院就只能依据合同约定判决驳回原告的诉讼请求。朝阳法院审理的此类案件中,70%的案件均因保险公司不接受调解而被判驳回。法官介绍,在不同的财务核算时段,保险公司的态度往往不同。财务核算相对宽松时,保险公司才愿意“救助性通融赔付”。也就是说,是否能拿到保险赔付要看“运气”。

  新标准意外伤残保障范围扩大
  今年3月,朝阳法院向保监会发送司法建议,指出相关问题,建议尽快制定新《比例表》,并督促保险公司合理理赔。
  目前,保监会已正式就此复函朝阳法院。据介绍,保监会于今年6月印发了相关问题通知,进一步规范人身保险合同对伤残程度与保险金给付比例的约定,同时废止了1999年发布的《关于继续使用的通知》。
  6月中旬,中国保险行业协会与中国法医学会联合发布了《人身保险伤残评定标准》(以下简称《标准》),进一步扩大了意外伤残保障范围。记者发现,新标准由原来的7个伤残等级、34项残情条目,扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。
  保监会复函称,将继续指导保险行业对新《标准》进行不断完善,使得伤残给付标准能够更好地符合实际。同时,感谢了朝阳法院提出的宝贵建议。

  增神经精神和烧伤残疾理赔
  新标准改变了原表以肢体残疾、关节功能丧失为主的情况,增加了神经精神和烧伤残疾,扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖了包括神经系统、眼耳、发声和言语、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、运动、皮肤等结构和功能等8大门类;新标准细化了原表广受争议的中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍的有关描述;增加了原表未包括的8-10级的轻度残疾保障,针对1-10个等级明确了100%-10%的给付比例;新标准由原来的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。

  慧择提示:按照旧的管理条例,那么投保人的合法权益就得不到保障,虽然保监会即时做出调整,但是还有很多地方需要进行完善,从而更好的保护群众。
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