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医保查询湘潭市农民医保保障
  【摘要】医疗保险保障投保人就医问题,湘潭市对于医保检查,医保基金支出超出收入增长比例,医保基金存在安全风险,为了确保基金安全,保障老百姓的利益,湘潭市对医院基金进行检查评价。

  来看数据,2010年,湘潭医保基金收入46243万元,支出38590万元;2011年,医保基金收入53166万元,较上年增长14.97%,支出57776万元,较上年增长49.72%;2012年,医保基金收入58599万元,较上年增长10.22%,支出68861万元,较上年增长19.19%。支出严重超出收入增长比例!加强医保基金的管理,规范医保基金使用行为已刻不容缓。

  从5月上旬开始,湘潭市纠风办牵头,市监察局、卫生局、人社局、物价局、药监局、审计局等7家单位参加,对市中心医院、市二医院、市五医院、市中医医院、市口腔医院、市一医院、市三医院、市妇幼保健院、市六医院、湘钢医院以及仁和医院、民康医院、新时代医院、华侨医院、科林医院等15家医院自2010年元月至2012年12月底的医保基金管理和使用情况进行专项检查和评议。

  检查评议分动员部署、自查自纠、专项检查、集中评议4个阶段。检查组采取听汇报、发放问卷调查、听取病人意见、抽查出院病历、核对收费标准、查看医院经管方案及财务账目等方式进行。3个月来,检查组共走访患者544人,发放问卷调查485份,抽查医院病历787份,发现有问题病历302份,发现问题87个,查出涉嫌违规费用45.8395万元。

  检查发现,大多数医院存在对医保病人重复或者进行不必要的化验、检查、治疗,提供不必要的医疗服务;部分民营医疗机构缺少专门的物价管理机构和人员,存在二类、三类收费标准混合使用以及高套标准收费等情况;普遍存在入出院指征不严,不合理用药,中成药及辅助用药普遍使用指征不严;过度使用一次性耗材;部分医院私设化验套餐等。

  检查过后,有问题的医院签订了整改承诺书,明确了整改措施和落实时限。市直各主管部门也将在检查评议的基础上,研究制订进一步加强医保基金监管的长效机制,切实管好、用好老百姓的“救命钱”。

  慧择提示:老百姓用自己的“救命钱”购买医疗保险,对于湘潭市医疗保险基金出现的问题检查以致着手解决,来保障老百姓的医疗利益。
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