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甲骨文保险你有听说过吗?
  【摘要】在我国各个保险公司推出了各种各样的新保险,不知道大家有没有听过甲骨文保险呢?是不是很好奇这个保险到底是做什么用的呢?接下来让我们一起了解一下。

  2012年2月3日,甲骨文日前推出Oracle健康保险理赔评审(OracleInsuranceClaimsAdjudicationforHealth),该产品有助于保险公司:轻松配置业务规则,自动处理更复杂的理赔需求,增强理赔支付的一致性,同时减少人工处理理赔的数量。实现更精确的首次仲裁理赔,减少需要人工审核的理赔数量,从而降低管理成本。创建经营规则,以准确反映产品收益,避免可导致过度或不足理赔支付的人为错误。加快向供应商和会员赔付,以提高服务水平。

  在所有类型的理赔中,通过自动检测和标记潜在错误,避免支付调整。通过使用用户友好方式创建经营规则,保险公司可快速改变软件设置,-而不需要定制软件代码,即可满足新的监管要求,并支持新产品或收益。

  借助Oracle健康保险理赔评审,保险公司可以创建规则,管理任何类型或设置的代码-包括程序,诊断,供应商,工具和自定义代码等。该解决方案遵从疾病国际分类第10版(ICD-10),为美国医疗保险公司2013年过渡准备。

  该解决方案支持主要的医疗,牙科,视力和行为健康理赔,该应用专为海量规模的扩展而设计,支持将各种理赔整合到单一管理中。

  Oracle健康保险理赔评审,能轻松集成端到端理赔处理和赔付的金融系统-如Oracle电子商务套件等。此外,开箱即用集成点还可支持与客户关系管理(CRM)、会员会计、供应商管理和其他重要保险公司系统以及第三方系统的数据交换,与Oracle融合应用软件建立在同一现代技术之上,Oracle健康保险理赔评审,是为健康保险公司推出的已规划的、新一代核心解决方案套件的首个应用。基于这些应用架构的组件使医疗保险公司,避免了其现有系统“大爆炸”崩盘的危险,实现了其现有IT投资的最大化。

  该理赔应用最近已在HarvardPilgrim卫生保健公司投入使用,根据美国质保委员会消息,它在连续8年实施的美国私人健康计划中排名第一。

  IDC健康洞察保险公司IT战略项目总监JaniceYoung表示:“在这个动荡不安的市场中,健康保险公司只要能降低管理成本,哪怕是降一个百分点,都可以实现巨大的竞争优势。此外,保险公司一直在努力寻求自己在未来市场需求上的定位,如医疗改革。因此,一个高性能、灵活、自动审理理赔系统可作为提升交易效率的基础来服务,也可作为及时、可靠的数据源,推动在未来市场机遇中获得更好发展,支持更好的健康和临床决策”。

  Oracle健康保险解决方案副总裁MichielWalsteijn表示:“健康保险公司希望通过降低成本,提高相关收益、网络和再赔付模型的敏捷性,不断优化其理赔业务。然而,他们却往往受制于僵化但改造成本昂贵的既有系统。Oracle健康保险理赔评审提供了一个灵活的,高度可扩展的组件方法,从而实现了分阶段实施的路径。基于规则的解决方案提供了一个更高水平的自动化理赔评审,提高了理赔质量和透明度,并为保险公司提供了赢得竞争的灵活性”。

  慧择提示:面对众多的新型保险产品中甲骨文保险算是比较稀奇的保险品种,此保险可帮助这是一个高度可配置、规则驱动的理赔系统,可帮助保险公司降低管理成本,提升会员和供应商满意度。
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