贷款 贷款攻略 新型贷款 临邑人社局加强对医保定点机构的管理
临邑人社局加强对医保定点机构的管理
  【摘要】为了加强对医保定点机构的监督和管理,从而更好的为医保参保群众服务,临邑人社局多措并举推进社保工作健康平稳运行。

  一是强化自律,确保参保人基本利益。年初,临邑人社局与“两定”机构签定了医保《服务协议》,要求定点医院在提高诊疗水平、降低医疗成本的基础上,严格自律,主动控制不合理费用,强化政策执行窗口,提升医院医保管理绩效水平;要求定点药店在文明服务的同时,大力做好自我约束、合理售药、规范经营。

  二是强化监管,确保医保工作有序推进。一方面加强社会监督。通过不同渠道向社会公布了监督电话,调动社会力量对医疗保险服务行为进行监督。对违反规定的人与事,发现一例,查处一例。另一方面,更新管理模式。医保监管由对定点医院单位延伸到对医务人员个人,强化定岗医师管理,发挥医务人员在医保管理中的责任,使定岗医师真正成为医保基金管理的第一守门人,加强对医保基金使用的监控管理,堵塞漏洞、防范风险。同时,实行网上动态监管。每天适时对特殊人群以及各定点医院住院情况进行网上监控,及时发现问题,及时进行有效管理,杜绝不合理费用的发生。

  三是强化付费方式,确保医保基金安全可控。每月向定点医院拨付合理医疗费的90%,其余10%留作保证金,年终对全年住院费用再进行总体考核结算。

  慧择提示:综上可以看出,临邑人社局通过“三强化三确保”来对医保定点机构进行监督管理,从而促使其更好的开展医保工作,从而给居民带去实惠。
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