贷款 贷款攻略 新型贷款 临沂市大病保险5个月仅用基金总额的7%
临沂市大病保险5个月仅用基金总额的7%
  【摘要】临沂市新农合大病保险今年共筹集近1.3亿大病保险基金,但是近5个月的时间以来,临沂市新农合大病保险补偿9998件,补偿914.12万元,只用去了基金总额的7%。

  近5个月大病保险基金仅用7%
  5月30日,临沂市卫生局网站公布的一条讯息,引起了市民焦女士的关注。该条讯息显示,据统计,截至5月26日,临沂市新农合大病保险补偿9998件,补偿914.12万元。
  “近一万件报销,平均下来每件还不到一千元钱。”在电话中,市民焦女士认为,这样的数据看上去有点离谱。
  据了解,自2013年1月1日起,山东省新农合在全国率先以省为单位统筹利用新农合基金购买商业机构大病医疗保险服务,人均筹资15元。
  按照全省要求,临沂市也启动了新农合大病保险工作,并从新农合筹集资金中每人拿出15元购买了大病保险。补偿的政策为,对20类重大疾病参合患者住院发生的高额合规医疗费用给予补偿,个人最高年补偿限额20万元,
  公开的数据显示,2013年,临沂市参合人数达865万人,这意味着,临沂市的新农合大病保险基金总额就接近1.3亿元。
  不过,对比临沂市卫生局网站公布的数据,截至5月26日,大病保险共补偿914.12万元,不难得出这样的结论,在过去的近5个月的时间,大病保险基金仅仅用去了总额1.3亿元的7%。
  对于出现这样的情况,包括焦女士在内的不少市民感到有点不可思议。“新农合大病保险,是否起到了本该承担的作用?”焦女士质疑道。

  8000元以内17%的补偿比例过低
  数据的背后,是否有市民张女士所担心的问题。连日来,笔者进行了走访调查。 不少业内人士认为,山东省确定的个人承担8000元以内的补偿比例过低,是导致目前大病保险基金使用率较低的原因。
  笔者查阅了省卫生厅等部门去年出台的《山东省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作实施方案(试行)》,其中规定,参合大病患者住院费用经新农合报销后,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的合规医疗费用补偿比例为17%。
  也正是基于这样的报销比例,在过去5个月里9998件大病保险报销,补偿了914.12万元。“说实话,8000元以内补偿17%的比例有点低。”临沂市多个县区参与新农合工作的人士这样表示。

  慧择提示:目前临沂市新农合大病保险基金的使用量很少,很多人认为这一保险,没有发挥应有的作用。因此有关部门可以对报销比例进行适当调整,从而为更多人提供更好的保障。
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