贷款 贷款攻略 新型贷款 马鞍山市打击骗取医保基金行为有高招
马鞍山市打击骗取医保基金行为有高招

  【摘要】为打击骗取医保基金的行为,马鞍山市相关部门将通过建设医疗保险服务监控系统,来监测骗取医保基金的行为,以减少医保基金损失。

  “该系统将通过数据筛查、异常排查、历史数据分析等方法,发现、跟踪、核查违规行为。”该市人社局信息中心有关负责人介绍说,医疗服务监控系统通过制定医疗保险服务监控规则,对医疗就诊信息自动筛选和分析,将疑点问题供监督稽核的人员核实后,记录监控结果并对违约人员进行处理,“依靠费用、人次、剂量等监控指标,重点针对门诊和门诊大病,实现医疗服务行为事中控制和事后监控,减少基金损失。”

  此外,在运行分析的基础上,逐步加入服务合理性、服务质量等多方面的监控。主要监控和稽核对象为:定点医疗机构、定点药店、执业医师、参保人,监控环节涵盖门诊、住院、门诊大病、药店购药等。

  另据了解,在满足医保基金反欺诈监控的基础上,该系统会逐步将工伤保险、生育保险等内容纳入进来。

  慧择提示:相信通过相关部门的种种措施,骗取医保基金的行为将会在一定程度上得到控制。

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