贷款 贷款攻略 新型贷款 “定额结算”的保险方式尚显不足
“定额结算”的保险方式尚显不足

  【摘要】我妈血糖还不稳定,医生就催着出院。近日,王女士就遇到这样的困扰,医保病人还没治愈,还在生病中,就被医院催促着出院,这样的现象屡有发生。

  前不久,王女士77岁的老母亲糖尿病发作入住南京一家省级大医院,病情刚好转,医院就催着出院。“先是护士来劝说老人出院,后来主任亲自出面做工作,说什么"费用超支了"。”王女士气愤地说,当时妈妈咳嗽还很严重,有腹水并伴有肺部阴影等症状,每天要吊好几瓶药水,回家怎么办?

  一位三甲医院的负责人说,这与医保中心采取的“定额结算”方式有关。病人单次住院,医保中心拨付给医院的费用是固定的,这个额度根据医院的等级、类别、服务量以及往年实际费用支出水平等划定。比如,在省人民医院和南京鼓楼医院,每位医保住院病人的定额费用是15750元/人次,而在南京市第一医院是15550元、妇幼保健院是6500元,超支部分则由医院“埋单”。

  “每家医院的"定额"是怎么算出来的,不太清楚,但从各家医院运作情况来看,不少医院收了医保病人都要倒贴。”一家大医院院长说,去年有家大医院医保亏了900多万元,还有一家专科医院亏了20多万元,“几乎各家医院都会超支,虽然结算时医保中心会根据情况,再给予一些"补偿"”。

  据南京市医保中心有关人士介绍,由于“医保基金”总盘子有限,所以不能无限制地让医院大手大脚地花钱,实施定额支付就是为了保证基金安全、合理使用,保护大多数医保病人的利益。这种支付方式,可以制约患者,使其勿浪费医保基金,同时也能促使医院提高技术水平,主动控制医疗费用,减少或杜绝“宰病人”。

  慧择提示:医保资金的有限,而需要医保的病人却多,两者之间有着较大的矛盾,如何才能在两者之间找寻最佳的解决方法,是非常重要的。加大医保资金,为病人提供更多的帮助,同时也可以购买一些商业保险来分摊风险。慧择网提供各种保险类型,为您的健康保驾护航。

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