贷款 贷款攻略 新型贷款 保险公司不足额赔付被判败诉
保险公司不足额赔付被判败诉

家住莱阳的梁先生在某保险公司给自己的车辆买了一份强制险和,理赔的时候保险公司以“合同规定“为由不足额赔付。莱阳法院的法官经审理认为,虽然合同有规定,但是保险公司没有把有利于自己的合同条款向投保人说明,因此这些利于保险公司的条款不发生效力。

2006年10月9日,梁先生与保险公司签订了合同及合同各一份。2007年2月,梁先生的司机张某驾驶所投保的车辆将盖某撞伤,为此,梁先生支付给盖某医疗费、伤残补助金等各项费用21万元。事后,梁先生找到保险公司理赔,保险公司却以“合同规定“为由拒不足额赔付。保险公司称,按照合同规定,盖某医疗费超出国家医疗保险报销范围以外的数额部分不同意赔偿。2008年11月,梁先生将保险公司告上莱阳法院。

法官经过调查后认为,合同里“医疗费超出国家医疗保险报销范围以外的数额部分不赔偿“的条款是有利于保险公司的条款,属于法律规定的“免责条款“,按照法律规定,保险合同里面的“免责条款“,保险人必须加以解释和说明,如果没有解释说明,则该条款无效。虽然合同有规定,但保险公司因不能举证证明跟投保人做了特别说明,因此该条款无效。按照相关法律规定,近日,法官依法判决保险公司赔偿梁先生医疗费等各项经济损失共计161766.6元。

来源:《齐鲁晚报》

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