贷款 贷款攻略 新型贷款 车主可登录上海医疗保险网学习与查询,明确分清哪些是非医保用药
车主可登录上海医疗保险网学习与查询,明确分清哪些是非医保用药

据有关报道,自2000年以来,我国每年因交通事故造成的受伤人数约50万人,由之引起的车险赔付第三者医疗费问题也随之而来。车辆保险条款规定,交通事故中,车险理赔支付医疗费并非全额支付,超出医保范围的将不予赔付。现实中,常见车主由于不了解“非医保用药”而造成的理赔纠纷。那么,哪些是“非医保用药”呢?车主可登陆上海医疗保险网查询相关信息。

上海的刘先生驾驶车辆意外撞倒了一位行人,造成了对方右小腿骨折,按照协商,刘先生承担了全部的事故责任。伤者被送往医院后,院方采取了内固定方法,并植入进口内钉进行治疗,住院两周后,伤者总共花费医疗费用15000多元。几天以后,刘先生带齐保险合同、医疗费用清单与发票、事故相关证明等材料,到保险公司申请理赔。然而,保险公司核赔后的实际给付金额只有7000多元。通过登录上海医疗保险网进行查询,得知保险公司给出的赔付金额正好是伤者医保报销费用。刘先生很是疑惑,纳闷自己明明投保了交强险和30万元保额的三者险,并附加了“不计免赔特约”,为何保险公司只赔医保费用而不时足额赔付呢?

事实上,保险公司拒赔的部分费用是伤者植入进口内钉的医疗手术费用。根据中国保险监督管理委员会出台的《机动车交通事故责任强制保险条款》中的规定,发生事故后,保险公司仅对发生在医保范围内的费用支付赔款。进口材料、药品均不属于医保范围,也不符合保险支付基本救治费用的原则,保险公司以此拒绝给付。平安保险专家建议,投保人出险时尽量不要开超出医保清单的药品,因此,对于哪些属于“非医保用药”,车主是需要有所了解的,而关于了解途径,车主可登陆上海医疗保险网进行查询。

经查询,我们得知医保用药分为三类,甲类,乙类,自费药品,每类药品10%-30%是由医保投保人自行支付,剩下由医保支付,而这一部分才是保险公司的赔付范围,所以保险公司也要按比例核减,最后按核减的比例赔付。如此繁复的医药品种,如此复杂的计算方法可能让车主难以摸清,那么,不妨登录相关医保网站补补课,如上海医疗保险网就提供了详尽的医保知识。针对上述状况,专家表示,为保障投保人权益,保险公司可与医疗机构积极开展合作探索,为交通事故中受伤人员的救治与理赔工作,提供相对准确合理的参考依据。同时,通过相关网站以现行最快也最广的网络传播渠道宣扬开去,让投保人能够充分了解这方面的知识。

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