贷款 贷款攻略 新型贷款 保险公司赔偿有讲究市民需格外注意
保险公司赔偿有讲究市民需格外注意
  【摘要】冬天是意外频发的季节,意外总是无处不在,且防不胜防。专家指出,市民可通过保险来转嫁可能的风险。但是需要注意的是,并不是所有的事件保险公司都是可以给予赔偿的。那么,保险公司是怎么赔的呢?又该赔多少呢?

  赔偿是按损失补偿来定
  上周,家住桐柏路的王女士因为暖手宝爆炸而被炸伤,大家在呼吁慎用暖手宝之余,不知是否想到了如何转嫁意外风险,为自己加件保护的外衣。
  据平安保险河南分公司资深理赔人士介绍,这样的事故属于意外伤害险的保障范围,如果王女士有意外伤害保险,是可以得到保险公司的赔偿的。
  “但是如果暖手宝的厂家或者经销商对王女士进行过赔偿,赔偿费用超过医疗费用,保险公司则不用再次赔偿,如果第三方只赔付了部分医药费,那么保险公司将按比例赔付剩余的部分。”
  该理赔人士解释,这是根据保险法中的损失补偿原则而定,只要涉及医疗费用,不管伤者买有几份保险,获得的赔偿总额,不能超过所需要医疗费的实际发生费用。“因为保险不允许被保险人因损失而获得额外的利益。”

  赔付范围仅限医保用药
  知道了意外伤害可以通过保险来减少损失,规避风险,但有不少人提出了疑问,到底哪些属于意外伤害?哪些才能得到赔付?
  对此,平安保险理赔经理介绍,一般判断意外事故有四个条件,一是非疾病造成的,二是外来的,三是非自身的,四是突发的。“这些条件都满足时,我们才能确定被保险人属于意外伤害,可以给予赔付。”
  不过,这种赔付也是有限制的,只适用于医保范围内产生的费用。“也就是说意外伤害的门诊治疗,只要是在医保用药范围就可以赔,自费药部分保险公司是不赔的。”该经理表示。
  同时,一般保险公司对于意外伤害险都有一个免赔金额,有的是100元,有的更多,这就意味着保险公司在理赔时,会先剔除这部分,剩余的才会按照比例赔付。因此,因意外伤害而产生的医疗费用,保险公司是不会全赔的。

  慧择提示:从上述可以看出,保险公司的赔偿是按损失补偿来定的,且赔付范围仅限医保用药。保险怎么赔、赔多少是有讲究的,这就要求市民在购买保险产品时要仔细阅读保险产品,遇到不清楚的地方需及时向保险公司工作人员询问。
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