贷款 贷款攻略 新型贷款 项俊波:积极开展大病医保工作
项俊波:积极开展大病医保工作
  【摘要】随着保险业的不断发展,大病医保问题也得到了一定程度的缓解。为进一步推进大病医保工作的开展,中国保监会近期召开了城乡居民大病保险工作会议,对保险业开展城乡居民大病保险工作进行了全面部署。
  保监会主席项俊波在会上强调,大病保险涉及10多亿人的切身利益,是国务院领导十分关心的一项重大民生工程和民心工程,保险业要站在“讲政治、顾大局、负责任”的高度,统筹规划、精心组织,切实做好大病保险工作,努力做到让政府放心,让百姓满意。
  项俊波指出,开展大病保险是完善多层次医保体系的重要举措,标志着我国医保体系建设从实现“病有所医”向解决“因病致贫、因病返贫”迈出了关键一步。在政府主导的原则下,通过向商业保险机构购买大病保险方式,引入商业保险机制参与社会保障公共服务,这是医改“建机制”的重大创新和突破,也为保险业参与医疗保障体系建设提供了新的途径。监管部门要加强对开展大病保险的组织协调和监管,促进大病保险业务规范发展。制定大病保险相关配套文件,发布示范性承保产品条款,统一和规范大病保险服务标准;对违法违规行为和不正当竞争行为,依法严肃查处,维护市场秩序和参保人合法权益。要严格按照相关标准,从严把好大病保险市场准入关。保险集团公司和总公司要进行正面引导,加大协调和支持力度。承办公司要将大病保险列入整体发展规划,做长期服务的打算,坚决杜绝随意进出和短期行为。
  项俊波强调,大病保险在我国还是一个新生事物,具有参与主体多、涉及领域广、服务链条长、风险管理复杂等特点,对保险业专业水平、风险控制、服务能力等都提出了很高的要求。保险业要进一步增强责任感和使命感,正确处理政策要求与市场运作的关系、社会效益与经济利益的关系,切实做好大病保险。要加大产品和服务创新力度,协助政府拟定科学合理的大病保障方案;要完善大病保险运行机制,在产品设计、精算技术、偿付能力管理、资产负债匹配管理和消费者利益保护等方面形成相互配套的机制;要改进和完善服务流程,简化报销手续,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保群众提供异地结算服务;要建设一支具有保险和医学复合背景的高素质专业队伍,为开展大病保险提供人才支持和智力保证;要在承办好大病保险业务的同时,积极开发多样化保险产品,进一步扩大商业保险参与医疗保障体系建设的领域和范围。保险业开展大病保险要建立全流程、全方位的医疗费用控制机制,与政府职能部门密切配合,加强对医疗服务和医疗费用的监控和稽核,协助政府控制不合理的医疗费用。
  项俊波同时强调,保险业要按照“收支平衡、保本微利”的原则开展大病保险,尽可能提高保障水平,最大程度上让利于民。大病保险要引入市场机制,通过竞争降低承办费用和管理成本。保监会将适当减免监管费、保险保障基金,调整大病保险资本要求等降低大病保险运行成本。保险公司开展大病保险要遵循科学定价、审慎定价原则,合理设定利润上限,并建立风险调节基金等方式对盈亏情况进行调剂,超出的利润进入基金池,用于提高保障水平或滚存到下年度。逐步形成合理的利益激励和约束机制,保障大病保险制度可持续运行。
  慧择提示:在这次会议上,项俊波指出,大病医保工作的顺利开展将会给广大市民带来更好的保障。据业内人士透露,目前保监会正在制定规范大病保险业务的通知和大病保险示范产品,细化大病保险相关规定等。
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