贷款 贷款攻略 新型贷款 团体保险理赔问题重重
团体保险理赔问题重重
  【摘要】很多用人单位或者个人会给员工或者雇员买团体险,对于很多用人单位来说,买了团体险在员工发生事故后能够在一定程度上能够减少企业的损失。对于员工来说也给自身安全多上了一层保障。不过关于团体险的理赔方面却是问题多多。【投诉问题】天安人寿屡屡拒赔 被指事先未告知注意事项
  【被诉单位】天安人寿
  【投诉人】施先生
  施先生在崇明合兴小学参加了天安人寿团体险。去年8月22日在中山医院作了肠检和颈椎检查,天安人寿以医生在病历卡上写的内容不规范,该两项费用拒赔。而后在岳阳医院的药费也拒赔,原因是该理赔不在团险范围内。施先生认为天安人寿没有事先告知理赔注意事项。
  《990听众热线》联系了天安人寿,客服81001号表示会将投诉情况记录。
  第二天的节目中,施先生表示天安人寿联系过他,要求他到中山医院请医生将病历卡上的症状填写清楚;而岳阳医院的费用天安人寿表示这不是他们的定点医院,依旧拒绝给予赔付。由于施先生手头没有保险合同,故无法得知保险定点医院的详情。
  《990听众热线》接通了天安人寿客服部的叶小姐,叶小姐解释称,施先生中山医院的病历卡上医生所写的内容不规范,故等重新书写后再考虑给予报销。而对于施先生所反映的岳阳医院的问题,叶小姐解释道,施先生所购买的是团体保险,与个人保险有所区别。团体保险中,保险公司可以与企业共同约定非常详细的保险责任范围。施先生所在单位投保时有明确规定岳阳医院不在诊疗范围内。同时叶小姐表示,由于崇明教职工人数众多,保险条例当初仅在崇明教育工会的网站上予以了公示,而没有特意通知到每一个职工。
  最后叶小姐表示,参与保险的客户在就诊前可联系天安保险确认就诊医院是否在保险范围内。
  慧择提示:很多在单位很给买团体险后不以为意,也没仔细看等到出事后理赔遭拒才会追悔莫及。在此提醒广大消费者,拿到保单后一定要仔细看清各种条款才可以。
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